清热化痰,逐瘀排脓法

此法适用于痰热壅肺型之实喘见痰热偏盛,痰多质黏,且痰带腥味。治以清热化痰,逐瘀排脓,方用麻杏甘石汤合三子养亲汤合千金苇茎汤加减。

【验案】 迟某某,男,45岁。咳嗽,咳白色泡沫痰一月余。西医诊断:间质性肺炎。就诊时见:咳嗽,痰多色微黄略带腥味,质黏难咯;胸闷,胸痛,喘息,气急;午后低热,体温37.5℃左右;面红;舌红苔黄腻,脉滑数。证属痰热壅肺,蕴毒成痈之实喘,治以清热化痰,逐瘀排脓。予以:蜜麻黄10g,杏仁、桔梗、苏子、莱菔子、桑白皮、枇杷叶、半夏、郁金、丹参、冬瓜仁、桃仁、炙甘草各15g,瓜蒌、蛤粉,芦根各20g,生石膏40g,7剂。二诊咳轻未止、痰稀而少、余症皆减,舌略红,苔薄腻,脉沉。故上方去蛤粉,加茯苓40g,三诊咳平痰止,舌淡苔白,脉沉缓。上方去蜜麻黄、生石膏,加焦术20g,党参15g,7剂后而诸症缓解,上方又继服2周。(https://www.daowen.com)

【按语】 患者为痰热偏盛,痰多质黏,且痰带腥味,辨为痰热壅肺,蕴毒成痈之实喘,治以清热化痰,逐瘀排脓,故加冬瓜仁、芦根、桃仁,合千金苇茎汤之义,清热化痰,逐瘀排脓,防痰热蕴毒成痈。