蔡桂英　通因通用法治疗重症肺炎

蔡桂英,女,主任医师,广州市名老中医。1970年毕业于广州中医药大学医疗系,1979年就读于该校心血管专业研究生,1982年获硕士学位。从事医疗工作39年。曾任省仲景学院专业委员会委员、省中西医结合风湿病专业委员会委员、广州市内幼儿急专业委员会副主任委员。2000年被广州市政府授予广州市名中医称号。

蔡氏治疗一例重症肺炎,运用中医通因通用法治疗,获得满意疗效。(https://www.daowen.com)

【验案】 魏某,男,30岁。患者因高热、恶寒、心悸、咳嗽、痰中有血丝。X线摄片:肺炎,于1994年6月27日入院。患者发病前几天曾进食多量荔枝。既往有风湿性心脏病史(二尖瓣狭窄并关闭不全,三尖瓣关闭不全)。入院时体温39.5℃,呼吸20次/min,心房颤动。血常规:白细胞11.3×109/L,中性粒细胞0.84,淋巴细胞0.16。入院后经抗感染、强心、吸氧、祛痰治疗1周,诸症稍好转,但近日发热仍39℃以上,心率140次/min,心电图示速率型房颤,全胸片左中、下肺及右下肺炎。7月5日会诊时见患者面红,眼睑浮肿,恶寒,咳嗽,皮肤见红色斑疹。诊近日大便溏而量少,每天6～7次,纳呆、口干、口苦。舌红苔黄而厚腻,脉弦滑数。辨为肺热内蕴,气阴虚衰。治以清泻肺热、益气养阴。处方:羚羊角30g,水牛角30g,石膏30g,滑石30g,知母10g,金银花15g,连翘10g,赤芍10g,牡丹皮10g,大黄10g(后下),黄芩10g,杏仁10g,生薏苡仁30g,西洋参30g(另炖)。当晚服1剂,次日上午8时许体温降至正常,自觉精神,体力较前好,无心悸,气促,全身斑疹变褐色,咳减,痰少色淡黄而稀,双肺啰音明显减少。守上方加减,调理10天痊愈出院。

【按语】 风湿性心脏病患者并发肺炎,可视为重症肺炎。患者虽有大便溏泄,每天6～7次,但发病原因为进食多量滋腻湿热瓜果,临床表现为高热不退,皮肤红疹,纳呆、口干、口苦。舌红苔黄而厚腻,脉弦滑数为里热未解。故用清热泻火为主,并用大黄通因通用以泻火;西洋参养阴生津以扶正固本。因用法正确,故1剂而热退。