四、检查方法

（一）颈总动脉和颈内、外动脉近端

患者仰卧，头正位，在锁骨上缘、胸锁乳突肌下内侧触及颈总动脉搏动，沿其走行方向，用4MHz探头，尽可能将超声束与血管走行方向保持45°的位置进行探测，正常情况下对颈总动脉及颈内、外动脉检测识别不困难，因其频谱形态和声频有明显区别。

（二）颅内血管

1.颞窗　颞窗为探测脑底动脉的主要窗口，探测时患者取仰卧或侧卧位，用2MHz探头，置于颧弓之上、耳屏和眶外缘之间，成人通常将起始深度调至50mm，寻找大脑中动脉，小儿酌减。经颞窗可探测到大脑中动脉（MCA），大脑前动脉（ACA），大脑后动脉（PCA）的交通前、后段及颈内动脉终末段。颞窗的检出率与年龄、性别等因素有关，老年、女性肥胖者较难检测。我们所遇的颞窗缺如者占3%～5%。(https://www.daowen.com)

2.枕骨大孔窗　枕骨大孔窗为天然的颅孔，探测时患者取坐位或侧卧位，头前倾，颈屈曲，探头置于颈项中线，声束对准枕骨大孔区，经枕窗可探测椎动脉（VA）颅内段、小脑后下动脉（PICA）、基底动脉（BA）。此窗检出率为99%～100%。

3.眶窗　受检者取仰卧位，两眼闭合，探头轻置于眼睑上，声束对准眶后视神经孔、眶上裂，与矢状面夹角小于15°，可探测同侧眼动脉（OA）、颈内动脉虹吸段（CS），此窗检出率达100%。此外，有额上窗和前囟窗，主要适用于新生儿和1岁以下小儿。

脑底动脉的识别在很大程度上取决于操作者丰富的脑血管解剖知识和实践经验。一般根据超声探头位置、声束角度、取样深度、血流方向、信号的音频特点和颈总动脉压迫试验，区别信号来自哪条血管并不困难，但不能忽略某些血管的变异和病变时的侧支通道。