TCD检测指标

五、TCD检测指标

(一)频谱形态

血流频谱的波动与心动周期基本一致。在心动周期开始时,首先出现一陡直上升的曲线,称上升支,达顶点形成频谱图中的最高峰称收缩峰1(SP1),高峰后以较缓斜度下降的曲线称下降支。约在下降支的上2/3部常有一向上凸曲线称收缩峰2(SP2),当下降支出现第三个明显的回升切迹时称之为舒张峰(DP)。正常健康成人SP1>SP2>DP,三峰清晰,外层包络线光整,上升支陡直,可见频窗存在。某些病变情况下,SP1和SP2触合,或SP2>SP1,频窗消失,出现湍流或涡流。上升支时间延长,外层包络线毛糙,为动脉壁顺应性减退或血管狭窄等病变引起。

(二)血流速度(V)

血流速度随年龄变化各异,5~6岁时血流速度达一生中最高值,之后随年龄增高而逐渐下降,16岁左右基本接近成人,血流速度分收缩期流速(Vs)、舒张期流速(Vd)或平均流速(Vm),一般成人MCA Vm在50~90cm/s,ACA Vm 45~85cm/s,PCA Vm 30~60cm/s,BA、VA Vm 30~55cm/s,ICA Vm 25~55cm/s,血流速度降低多见于血管狭窄的前后段,脑梗死、脑动脉硬化症、各种原因引起的脑供血不足、频发期前收缩、脑内盗血、各种脑病等。血流速度增高则见于狭窄段血管、代偿性流速增高、血管痉挛、缺氧后血管麻痹、过度灌注、血管收缩状态、动静脉畸形、感染、甲状腺功能亢进、贫血等。

(三)脉动指数和阻力指数(PI、RI)

PI=(Vs-Vd)/Vm

RI=(Vs-Vd)/Vs

上述两种指数均是反映血管顺应性的指标,也就是血管阻力的大小和弹性扩张的程度。当外周阻力增大、动脉弹性减弱、血流量减少时,PI值和RI值增高。正常PI值为0.56~0.96。小孩、新生儿和大于60岁的老年人,PI值呈生理性增高。病理性PI值增高主要见于脑动脉硬化、颅内压增高、动脉瘤等,而PI值降低则多见于动静脉畸形、颈内动脉海绵窦瘘、重度血管狭窄或狭窄后血流、过度灌注、大动脉炎等。

(四)血流方向

血液沿一定路径流动,当血流朝向探头时呈正向频移,否则为负向频移。如MCA主干应为正向频移,ACA为负向频移。当血流方向改变时,提示有血管狭窄或闭塞、侧支循环或脑内盗血现象。(https://www.daowen.com)

(五)音频信号

正常血液以层流形式流动,其音频信号呈平滑哨笛样,由于某种原因造成血管腔径较大改变时,会使血流紊乱,产生粗糙杂音。

(六)脑底动脉血流速度排列

按动脉流速的高低,正常排列为MCA>ACA>PCA>BA>VA>ICA>OA。当排列顺序颠倒时,除了考虑血流速度不对称和先天血管变异外,还应注意探测对侧是否有狭窄的血管存在,排除代偿性流速增高。

(七)左右两侧相应动脉的对称性

一般左右两侧相应动脉流速非对称值应小于20cm/s。颈内动脉颅外段和椎动脉小于15cm/s,不对称多见于偏头痛和血管狭窄性病变。

(八)其他比值

1.MCA ICA正常比值为2.5∶1,如大于3∶1应视为异常,如大于6∶1多为血管痉挛或血管狭窄等病变引起。

2.S∶D 即收缩峰值比舒张峰值,正常为3∶2或2∶1,大于3∶2或小于2∶1均为异常。