基本原理与临床应用

一、基本原理与临床应用

数字减影装置由X线发生器、影像增强器、电视透视、数字电子转换器、电子计算机储存器组成。其原理是将X线投照人体所得到的光学图像，经影像增强视频扫描及数模转换，再经数字化处理后产生实时动态血管图像。造影前先摄取的图像为“模拟像”，造影后摄取的一组含有造影剂的图像为“潜影像”，将潜影像与模拟像相减，获得的就是数字减影像。数字减影脑血管造影按给药途径可分为静脉数字减影（IVDSA）和动脉数字减影（IADSA）。静脉数字减影注入造影剂剂量大，显影图像不如动脉减影清晰，近几年来，动脉数字减影逐渐取代常规脑血管造影，也逐步取代静脉数字减影，成为脑血管造影的主要方法。

1.适应证

（1）脑血管疾病：颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、各种病因的脑动脉炎、颅内动静脉瘘、脑血管狭窄与闭塞性疾病、脑动脉硬化、颅内静脉窦阻塞、颅内静脉血栓等。

（2）颅内肿瘤：脑膜瘤、胶质瘤及转移性肿瘤。

（3）颅内血肿：硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿。

（4）介入放射治疗：颅内血管病的介入性治疗包括颅内动脉瘤的栓塞、脑动静脉畸形手术前或治疗性栓塞、颅内动静脉瘘的填塞、脑动脉内的溶栓治疗等。脑肿瘤的介入性治疗主要用于恶性肿瘤的局部用药。

2.禁忌证(https://www.daowen.com)

（1）对碘过敏者。

（2）中重度肝肾功能不全者。对轻度肾功能不全者最好应用非离子型造影剂，以减少对肾脏的损害。

（3）高热或急性传染病。

（4）血液病及凝血机制障碍。

（5）穿刺部位局部皮肤感染。

（6）不自主运动患者及癫痫频繁发作患者。