动脉数字减影脑血管造影的实施
1.术前准备
（1）严格掌握适应证与禁忌证。
（2）做好患者的解释工作。
（3）术前做碘过敏试验：静脉注射泛影葡胺溶液1mL，观察15分钟，询问及观察患者有无恶心、呕吐、荨麻疹及结膜充血。有过敏反应可改用非离子造影剂，减少不良反应。
（4）备皮：穿刺部位在腹股沟股动脉处，应剃除该处毛发，并用肥皂水清洗。
2.血管造影 动脉数字减影脑血管造影多在股动脉插管，即为股动脉导管法。此方法操作方便，能选择多根脑血管。造影前6小时禁食，常规做碘过敏试验。造影结束后拔出导管，局部压迫15分钟，至无渗血为止。若压迫时间到达，仍有出血者，需重新压迫15～20分钟，术后平卧24小时，穿刺部位压沙袋防止出血。
3.意外事故的处理
（1）造影过程中意外情况及处理(https://www.daowen.com)
1）动脉痉挛：此时可给予血管扩张剂。
2）穿刺部位血肿：如果血肿较小，可自行缓慢吸收，无须特殊处理。若血肿较大，需手术清除局部血肿。
3）动脉内血栓形成：小血栓可不引起症状，大的血栓可出现缺血症状，如偏瘫、单个肢体发凉、疼痛、发绀；桡动脉或足背动脉搏动减弱或消失。此时，应行溶栓治疗或手术取出栓子。
（2）造影剂引起的不良反应及处理：造影剂为碘剂，常见过敏反应。少数严重者引起并发症。
1）轻度过敏反应：患者口干咽痒、皮肤瘙痒、恶心、呕吐、面色潮红、心悸，一般不需特殊处理，症状重时可肌内注射地塞米松5～10mg，上述症状可缓解。
2）休克：患者开始表现轻度过敏反应，继之手足发凉、烦躁、神志恍惚、血压下降，此时静脉给予升压药物，同时肌内注射异丙嗪25mg，并给予吸氧。
3）惊厥：部分患者在造影过程中快速注入造影剂时出现意识丧失、全身抽搐、牙关紧闭。此刻，应立即停止注入造影剂，静脉缓慢注射地西泮10mg，同时保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
4）急性肾衰竭：一般发生在肾功能不良及一次性注入造影剂量过大时。表现为造影术后出现少尿或无尿及水肿。此时，给予呋塞米40mg加入50%葡萄糖溶液40mL中，静脉推注。