诊断与鉴别诊断

（一）诊断

对常见的偏头痛诊断并不困难，根据反复发作的头痛，部分患者有家族史和视先兆，大部分患者有恶心、呕吐等伴随症状，体检无特殊阳性体征，应用麦角胺制剂或其他止痛药物有效，即可诊断本病。如果通过各种辅助检查包括头颅CT、MRI和DSA都无阳性发现，能排除其他脑器质性疾病，则诊断更明确。

（二）鉴别诊断

1.丛集性头痛　丛集性头痛是血管性头痛的另一种类型，因发作时血中组织胺增高，又称组织胺性头痛或Horton综合征，临床表现也是发作性一侧头痛。但丛集性头痛伴有头痛侧结膜充血、面部发热潮红、流泪和鼻塞；头痛可一次接一次成串发作，每日一次至数次，断续发展可迁延3～6周后缓解；间歇期较长，通常为1年至数年发作1次；麦角胺制剂效果不好，其他止痛剂有效，以上几点有帮助鉴别。(https://www.daowen.com)

2.高血压头痛　高血压头痛也可表现为搏动性头痛，但患者的年龄往往偏大，测定血压有助于诊断。

3.头痛型癫痫　头痛型癫痫的临床表现与偏头痛基本一致，但前者脑电图不正常。止痛剂无效，而抗癫痫药物效果显著。

4.紧张性头痛　又称肌收缩性头痛，临床特点是：头痛部位较弥散，可位于前额、双颞、顶、枕及颈部。头痛性质常为胀痛、压迫感和紧箍感。头痛常呈持续性，可时轻时重。多有头皮、颈部压痛点。常不伴恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。