五、治疗与预防

（一）非药物治疗

当药物有禁忌证或不能耐受时，或是孕妇及哺乳者，应首先考虑非药物治疗。松弛训练、认知行为治疗、控制疼痛训练等心理治疗可能有效，尤其是对于儿童青春期CTTH患者。针灸治疗可能有效。物理治疗、经皮电刺激神经疗法联合电刺激神经递质调制（一种自动按摩、治疗性触摸、电刺激神经和牵伸的疗法）疗法也可以尝试。

（二）急性发作时的药物治疗

可依序选择对乙酰氨基酚（1g，分次口服）、肠溶阿司匹林（每次0.1g，每日3次）、布洛芬（每次0.2g，每日3次）。(https://www.daowen.com)

（三）预防性用药

对于CTTH、FETTH、伴有颅骨膜压痛或存在药物过度使用的患者，应考虑预防性用药。

预防性用药的原则是：起始剂量小；缓慢加量（通常1周加一次剂量）至最小有效剂量；起效后维持2～4周；判定药物是否有效，应足量治疗至少4～8周；应同时治疗精神障碍等伴发疾病。

最主要的预防性药物是三环类抗抑郁药。阿米替林（amitriptyline）是唯一被多项临床对照研究证实有效的药物，应作首选，每次0.025g，每日3次。其他三环类药物有氯米帕明（clomipramine），每次0.025g，每日3次；四环类药物马普替林（maprotiline），每次0.025g，每日3次；或米安色林（mianserine），每次0.03g，睡前服用。现在多选用不良反应较小的新型抗抑郁药，如氟西汀（fluoxetine），每次0.02g，早晨服用，或帕罗西汀（paroxetine），每次上午0.02g。