四、诊断

诊断完全依靠患者的病史提供，因此开放性提问和详细准确的病史收集至关重要。原发性头痛患者几乎每日头痛，头痛程度、类型和部位不断变化，每日或几乎每日使用头痛急性对症药物，并且当过度使用急性对症药物时所使用的预防性药物疗效不佳之时，要考虑MOH的诊断。每月超过15d以上呈现偏头痛样表现或偏头痛样混合紧张型头痛样表现的患者，最常见的原因是偏头痛急性对症药物和（或）镇痛药的过度使用。ETTH发展为CTTH时，要考虑镇痛药过度使用的可能。既往有原发性头痛史的患者，若其头痛表现形式出现转变或恶化，均要考虑MOH的可能。

ICHD-Ⅱ R1的诊断标准如下：

（1）符合下述第3～4项的头痛表现≥15d/月。(https://www.daowen.com)

（2）规律过度使用一种或多种用于头痛急性治疗和（或）对症治疗的药物超过3个月。

（3）在药物过度使用期间，头痛进展或明显加重。

（4）停用所过度使用的药物之后的两个月内，头痛缓解或是重归之前的头痛模式。