一、概述

药物过度使用性头痛（medication overuse headache，MOH）仅次于紧张型头痛和偏头痛，是临床第三常见类型的头痛，患病率约1%，常导致头痛慢性迁延（尤其在老年人群中），并常促使原发性头痛由复发性进展为慢性，致残率和疾病负担较高。在ICHD-Ⅱ R1中列在“物质或其戒断所致的头痛”此大类之下。MOH包括如下的8个亚型：①麦角胺过度使用性头痛；②曲坦类药物过度使用性头痛；③镇痛药过度使用性头痛；④阿片样物质过度使用性头痛；⑤镇痛药复方制剂过度使用性头痛；⑥急性头痛用药联合使用所致的药物过度使用性头痛；⑦其他药物过度使用所致的头痛；⑧可能的药物过度使用性头痛。(https://www.daowen.com)

所有头痛急性对症药物，如果使用不当或长期使用几乎都可能使容易头痛的患者发生MOH。阿司匹林、对乙酰氨基酚、麦角生物碱类药物、曲坦类药物、巴比妥类药物、阿片类药物、镇痛药及各种复方镇痛制剂等药物过度使用会引发MOH。NSAIDs是否引发MOH尚存在争议。曲坦类药物较麦角生物碱类药物和镇痛药更易引发MOH。双氢麦角碱被认为不会导致MOH。近年的国外研究显示，引发MOH的最常见药物，依序是：对乙酰氨基酚、NSAIDs、曲坦类药物、巴比妥类药物、阿片类药物等。