头晕和眩晕的治疗

鉴于头晕和眩晕的病因多种，临床医生应尽可能地在完成病因诊断后，按照相应疾病的治疗指南予以规范治疗。需要注意的是，用于控制眩晕症状的抗组胺、镇静、神经安定药等药物均不宜使用超过1周。应对有前庭功能损害者尽早开展前庭功能康复训练。已有多个临床试验及荟萃分析提示倍他司汀能有效改善各类眩晕综合征的症状、促进前庭功能恢复。

对部分头晕和眩晕疾病，可以开展有效的病因治疗。对于最常见的后半规管BPPV，应及时予以Epley耳石颗粒复位治疗。一次治疗无效者，可予以再次复位治疗，多个大样本临床试验和meta分析结果证实治疗有效性达80%～90%。对于水平半规管的BPPV，可以进行翻滚治疗。目前有证据支持的前庭神经元炎治疗方法是皮质激素。对发作频繁的MRV，应严格按照偏头痛的预防治疗指南，可选择氟桂利嗪、丙戊酸、托吡酯、普萘洛尔或阿米替林。在MRV发作期，有研究报道使用曲坦类有效。(https://www.daowen.com)

对梅尼埃病应参照耳鼻喉科的治疗指南予以规范治疗。对各种血管性、肿瘤、炎症、脱髓鞘性疾病导致的前庭中枢性疾病，对各类系统疾病和精神障碍均应参照相应的治疗规范予以治疗，在此不予赘述。

（邱　菊）