三、病理变化

细菌性脑膜炎感染初期仅有软脑膜和脑表浅血管充血扩张，随后炎症沿蛛网膜下隙蔓延，使大量脓性渗出物覆盖脑表面，也沉积于脑沟、脑裂、脑池、脑基底部、颅后窝、小脑周围和脑室腔内。随着炎症的加重，浅表软脑膜和室管膜被纤维蛋白渗出物所覆盖，逐渐加厚而呈颗粒状，形成粘连后影响脑脊液吸收及环流受阻，导致脑积水。在炎症晚期，脑膜增厚，易于出血，严重者并发脑炎；有的脑膜炎因脓性渗出物包绕血管，引起血管炎，造成脑梗死，也可造成静脉窦血栓形成、硬膜下积液、脑脓肿等。(https://www.daowen.com)

镜检可见患者软脑膜充血，软脑膜及蛛网膜下隙内大量中性粒细胞渗出，有时还可见少量淋巴细胞、巨噬细胞和纤维素渗出，炎症细胞沿着皮质小血管周围的Virchow-Robin间隙侵入脑内，并有小胶质细胞反应性增生。在亚急性或慢性脑膜炎患者中可以出现成纤维细胞增生，故而蛛网膜粘连，软脑膜增厚，如，粘连封闭第四脑室的正中孔、外侧孔或者中脑周围的环池，就会造成脑室系统的扩大，形成脑积水。