五、治疗

1.一般治疗　一般治疗是所有雷诺综合征治疗的基础，比较温和的雷诺综合征可通过单独的一般治疗而获得缓解。一般治疗包括戒烟、避免接触冷水、避免情绪激动等，在冬季注意整个身体和暴露皮肤的保暖尤为重要，手套、保暖袜、面罩、围巾的使用有积极效果。避免使用有血管收缩作用的药物如β受体阻滞剂、麦角碱、安非他明、可卡因和咖啡等可减少发作。

2.血管扩张剂　对雷诺病的治疗效果比雷诺现象好。最常用的为钙通道拮抗剂硝苯地平，对血管平滑肌具有选择性作用。常从小剂量开始，逐渐加量，对难控制的雷诺现象，日维持量可超过60mg。其他钙通道拮抗剂如尼卡地平、尼莫地平、阿罗地平（amlodipine）、非洛地平（felodipine）等也有一定临床效果。

血管紧张素转化酶抑制剂氯沙坦（losartan）可减轻雷诺现象发作的频率和严重程度，其短期效果优于硝苯地平。前列环素、选择性5-HT重摄取抑制剂、罂粟碱、利舍平等也有一定效果，在对其他药物治疗效果不满意者可试用。(https://www.daowen.com)

3.抗栓剂　雷诺综合征，特别是继发的雷诺现象常有手指缺血和血栓形成，对这部分患者血管扩张剂治疗效果多不满意，有报道通过长期抗凝治疗可获满意疗效，甚至可使手指溃疡愈合。常用药物为低分子肝素4000IU，每日2次，皮下注射。

4.手术治疗　常用方法为手指交感神经切除，适用于药物治疗无效而病情又严重的顽固性患者，可减轻发作的严重程度，结合纤维化动脉外膜切除以开放减压效果更好。

（邱　菊）