大脑的功能解剖与发作症状

由于癫痫发作症状与大脑功能密切相关。一方面，对于功能解剖的属性，能够有助于解释和理解癫痫发作症状，而另外一方面，对于癫痫发作的研究和分析，也有助于加深对于大脑功能解剖的认识。特别是在局灶性发作的癫痫源定位中，更强调对神经功能解剖知识的掌握。

通过观察由于多种原因造成特定部位脑损伤而导致的神经功能缺损、神经心理学检查，以及电生理手段和功能影像学检查是研究脑功能的主要手段。Broca和Wernical根据对于脑损伤患者的观察，定位了相关的语言区，而20世纪初，Broadman通过病理手段，描绘了大脑皮质的细胞构层分区（图13-5A、B），为进一步研究脑功能提供了指导。20世纪40年代，以Penfield为代表的癫痫病学家，开始运用皮质脑刺激技术对脑功能定位，对于深化脑功能解剖认识有很大帮助（图13-5C）。目前已经识别了部分脑功能区，而仍然存在所谓的静区（图13-5D，E）。相信，随着研究的深入，既往所认为的静区所负载的功能，主要是参与了高级皮质功能的过程，也逐步被认识。(https://www.daowen.com)

癫痫发作症状即癫痫发作的具体表现。对于癫痫发作症状的全面细致的观察和描述，是深入认识癫痫、鉴别癫痫发作与非癫痫发作和分类癫痫发作的基础，特别是在定位局灶性癫痫发作的起源部位中，能够提供重要的价值。目前，随着录像脑电图记录技术的广泛应用，人们有更多的机会去观察和分析发作症状。癫痫发作涉及了大脑皮质、皮质下结构，以及局灶性或者双侧性神经网络。由于过度异常放电可以起源于不同的大脑区域，并循着复杂的神经网络途径进行扩散和传播，临床发作症状也异常复杂。癫痫发作症状既可能代表了发作起源区的异常功能表现，也可能代表了异常放电传播的结果，并反映了不同脑区通过神经网络共同作用的结果。因此，即使相同部位起源的癫痫发作，由于不同的传导，也可能出现不同的发作症状，而不同部位起源的发作，也可能传播到相同的功能区，而出现相似的症状。同时，随着发作中的时间进程，症状也往往发生改变。

在部分性发作中，产生癫痫发作症状的脑功能区域，也称之为发作症状区。但是，发作症状区，并不等同于发作起源区域。癫痫发作的起源既可以起源于脑功能区，也可能来自附近的区域，由于异常放电的传导所致。目前，主要借助于对于发作症状的观察和皮质电刺激的结果，人们已经认识到某些功能区受累出现的常见表现。