三、诊断

轻度认知功能障碍最早于1999年由美国Moyo诊所Peterson教授等制定记忆减退的主诉（特别是由家属或其他知情者证实）存在客观记忆损害一般认知功能正常。日常生活能力正常没有痴呆。此标准主要针对遗忘型MCI。国际轻度认知功能障碍工作组在2003年制定了广泛意义的轻度认知功能障碍的诊断标准：

（1）无痴呆但认知功能亦不正常。

（2）存在认知减退：或患者主诉、或知情者报告。(https://www.daowen.com)

（3）日常生活能力保存：或复杂的日常生活能力轻微受损。

目前国内外普遍采用的仍是Peterson教授等制定的遗忘型的诊断标准。对于诊断标准中的一般认知功能，客观记忆能力的临床判断通常应用量表评估其损害程度。临床常用的诊断评估工具有，简易精神状态检查表（MMSE），侧重于筛查一般认知功能（时间、地点定向力、计算力、记忆力、语言能力、视空间和运用功能）。在临床和社区调查中作为痴呆初步筛选工具具有短小、敏感性好的特点，有着广泛的实用性。目前多以MMSE24分作为MCI的筛查标准。临床痴呆量表（CDR）对痴呆患者认知功能和社会生活功能损害的严重程度进行临床分级，它采用临床半定式访谈患者和知情者来获得信息，评估被试者6方面的表现（记忆、定向、解决问题、社区事务、家庭生活、生活自理），按严重程度分为5级，即健康、可疑痴呆、轻度痴呆、中度痴呆和重度痴呆。描述了从正常到AD的一个连续过程，普遍认为在CDR=0.5这个阶段符合目前MCI的标准，且被广泛使用。

成套的韦氏智力或记忆检查主要检测情景记忆，被认为是对阿尔茨海默病的早期诊断和鉴别诊断最敏感的工具之一，但操作复杂费时长，虽然有较高的敏感性，因测验时间过长患者难于耐受。反映听觉情景记忆的听觉词语记忆测试为一独立测试，较韦氏简单且耗时相对较短，包括三次即刻自由回忆，延迟自由回忆，线索回忆和再认，该测试是国内外轻度认知功能障碍研究的常用记忆力减退的诊断工具。尽管目前认知评估工具较多，但对于轻度认知功能障碍的诊断最终需要通过临床医生结合患者及家属提供的临床病史信息辅以检测结果来综合评估诊断，而不能一味依赖工具评估的结果进行诊断。MCI作为AD的早期预警已得到广泛认同，因此早期识别、早期干预，以期延缓病情进展。但目前尚不推荐在普通人群中进行MCI筛查，但如患者或其家属发现有记忆力减退应及时到医院记忆障碍门诊进行评估检测、临床病史、详细神经心理学和神经影像检查。