一、定义和概念
1.血管性认知功能损害（vascular cognitive impairment，VCI）由血管因素导致或与之伴随的认知功能损害，可单独发生或与Alzheimer病（AD）伴发。
2.VCI分型 VCI涵盖了由血管因素导致或与之相关的各种类型和程度的认知功能损害。虽然不同研究者提出过不同的分型方法，但通常包括两类，一类是血管性非痴呆的认知功能损害（vascular cognitive impairment no-dementia，V-CIND），其中包含主要表现为多认知功能域损害的血管性轻度认知功能损害（V-MCI）；另一类就是传统的血管性痴呆（VaD）。VaD还可再分为：
（1）多发梗死性痴呆（MID），经典但少见。
（2）皮质下缺血型血管性痴呆（SIVD），最多见。
（3）关键部位梗死型。
（4）低灌注型。
（5）出血型。
（6）混合型：又称Alzheimer病（AD）伴脑血管病。(https://www.daowen.com)
（7）遗传性。
3.VCI认识的历史 自1907年报道首例AD到20世纪60年代，认为早老期痴呆主要是AD，而老年期痴呆可能是脑动脉硬化导致脑血流进行性下降所产生的脑功能不全（cerebral insufficiency）。70年代后，老年慢性进行性痴呆被认为等同于早老期痴呆，故老年期痴呆就是AD，这样VaD就变得少见和含糊不清了。随着影像学的发展，1974年Hachinski提出MID以与传统的脑功能不全相区别，并提出Hachinski缺血量表（HIS），以后的VaD标准均以之为基础。90年代后，认为痴呆定义受AD的影响，片面强调记忆损害且不能早期识别可预防的患者，故提出VCI概念。
4.VCI概念的意义 如下所述。
（1）痴呆是严重的、多不可逆转的认知功能损害用痴呆诊断就不能发现有认知损害但非痴呆的患者，而这些患者是二级预防和治疗的重点，故使用VCI有重要的早期发现和干预的意义。
（2）VCI患者的神经心理学改变以执行功能损害最为突出，而非目前痴呆诊断标准所强调的记忆损害。因此，对VCI的诊断应强调任何认知域损害都重要，强调额叶功能和皮质下功能损害会增加诊断的敏感和特异性。
（3）VCI的起病、临床表现和病程差异很大，因而诊断VCI必须强调有血管危险因素或血管事件，而局灶体征、突然发病、阶梯或波动样病程及与已知卒中的时间关系并不是诊断所必需的。
（4）应用VCI概念有重要的预防意义，因为引起各种认知损害的血管性危险因素是可以被识别和控制的。