四、临床表现

VCI具有显著异质性，表现为血管性危险因素、脑血管病变类型、脑损害类型、认知功能损害类型和精神行为异常方面的多样性，因而其临床表现自然也有很大的差异，主要特征有：

1.神经系统表现　MID虽然少见，却是VaD的经典代表，以突然起病、波动或阶梯样病程、局灶神经功能缺失（运动、感觉和视觉缺损，失语，其他皮质高级功能损害）为主。大脑中动脉区以失语和忽略为主，大脑前动脉区以无动性缄默和淡漠为主，后循环区则以遗忘、失算和失认为主。SIVD可能是最多见的VCI类型，临床表现相对均一，60%为隐匿起病，80%呈进展病程，易有上运动单位受累、步态异常、不稳或易跌、排尿控制差、假性延髓麻痹及帕金森病样表现。(https://www.daowen.com)

2.神经心理学　由于VCI的异质性，其神经心理学表现多变，个体间差异大，斑片样损害是其特征。常见注意、执行、语言、视觉空间能力、记忆和学习有不同程度的损害。SIVD突出表现为执行功能差（目标形成、起始、计划、组织、顺序、转移、保持、抽象等能力）、信息处理速度慢和注意损害。

3.精神行为改变　SIVD患者容易出现各种精神行为异常，突出表现为抑郁（达60%）、淡漠、人格改变、精神运动迟缓、情感失控、行为异常（无抑制和反常行为）。患者的抑郁主要为始动性差和精神运动迟缓而非突出的情绪低落，属于血管性抑郁。