三、分类
1.按照与外界的沟通情况区分 如下所述。
（1）开放性损伤：指脊髓蛛网膜下隙与外界相交通的损伤，多发生在战时。
（2）闭合性损伤：指脊髓蛛网膜下隙与外界无交通的损伤，多见于平时。
2.按损伤时限与致伤原因区分 如下所述。
（1）原发性损伤：指受伤瞬间由脊柱骨折的移位、脱出的椎间盘或移动的骨折片等压迫、冲击或刺入脊髓而造成的不可逆性损伤（撕裂、挫裂或剪切伤等）。
（2）继发性损伤：由各种因素如脊髓局部出血、水肿、缺血和缺血后再灌注，以及血-脊髓屏障破坏、自由基生成、细胞内外离子紊乱和细胞凋亡等引起的脊髓再损伤。
3.按损伤程度区分 通常可分为以下几类。
（1）脊髓横断：指解剖学上损伤远近端脊髓完全分离。
（2）完全（即横贯）性损伤：指脊髓在解剖学上连续，但传导功能完全丧失。临床上表现为损伤平面以下的感觉、运动和括约肌功能呈永久性丧失。
（3）不完全性脊髓损伤：指脊髓在解剖学上连续，但传导功能部分丧失，依脊髓横截面上的损伤部位不同，临床上可出现如下不同表现。
1）脊髓半侧损伤综合征：脊髓半侧损伤时，出现脊髓半切综合征。
2）脊髓前部损伤综合征：损伤后立即出现病损节段以下的完全性瘫痪，伴有痛、触觉减退，但深感觉、位置觉、运动觉及振动觉等保留完好。
3）颈脊髓中央损伤综合征：发生于颈椎的过伸性损伤中，伤后出现四肢瘫痪，上肢呈弛缓型瘫痪，下肢多呈痉挛型瘫痪，另有膀胱功能障碍。
4）脊髓后部损伤：出现损伤部位肢体疼痛、神经根刺激症状和损伤平面以下深感觉障碍，少数有锥体束征。
另外，在Frankel分级的基础上，美国脊髓损伤协会（ASIA）将脊髓损伤程度区分为：A=完全性损伤，无运动及感觉功能存留；B=不完全性损伤，感觉功能保存，无运动功能；C=不完全性损伤，损伤水平以下的运动功能部分保存，其主要肌力小于3度；D=不完全性损伤，损伤水平以下的运动功能部分保存，其主要肌力大于或等于3度；E=正常，运动及感觉功能正常。(https://www.daowen.com)
4.按损伤脊髓的纵向解剖部位区分 如下所述。
（1）上颈髓损伤（C1～C4）：损伤后可因波及呼吸中枢而迅速致命；存活者损伤平面以下四肢呈痉挛性瘫痪。
（2）颈膨大部位脊髓（C5～T1）损伤：①中颈髓损伤（C5～C7）：表现为上肢弛缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪。②下颈髓损伤（C8～T1）：表现为手的小肌肉变化及下肢的痉挛性瘫痪。
（3）胸段脊髓（T2～T11）：表现为损伤平面以下感觉障碍与下肢痉挛性瘫痪。
（4）胸腰段脊髓（T12～S2）损伤：表现为损伤平面以下感觉障碍、下肢弛缓性瘫痪，以及膀胱、直肠功能障碍。
（5）圆锥（S3～C1）及马尾损伤：圆锥损伤表现为肛门及会阴部有鞍状感觉减退，性功能障碍和大、小便失禁或潴留，常无明显的下肢运动障碍与反射障碍。马尾损伤的临床表现与脊髓腰段损伤相似，呈弛缓性瘫痪，但感觉障碍呈根性分布，且两侧不对称。
5.按临床病理区分 如下所述。
（1）脊髓震荡：系脊髓神经细胞受到强烈刺激而发生超限抑制状态所致，是可逆性的生理紊乱，无肉眼和显微镜下可见的病理改变，表现为受伤后立即出现损伤平面以下感觉、运动及反射的完全丧失，病程自数小时至数周，一般为1～3d，以后可自行缓解而完全恢复。
（2）脊髓挫伤或挫裂伤：轻者仅有脊髓挫伤，软脊膜保存完好；重者脊髓和软脊膜均有不同程度的破裂、出血和坏死，若整个脊髓连续性中断，就构成脊髓横断伤。脊髓损伤后，立即出现损伤平面以下的脊髓功能障碍，初期表现为弛缓性瘫痪，数周后逐渐转变为痉挛性瘫痪。
（3）脊髓蛛网膜下隙出血：指损伤后出血弥散在脊髓蛛网膜下隙，多数预后良好，少数可因血液分解产物引起脊髓血管痉挛而引起严重脊髓功能障碍。
（4）脊髓内血肿：指脊髓实质内出血、局限性积聚，产生压迫或破坏脊髓，从而引起脊髓功能障碍。
（5）脊髓缺血：当椎动脉因颈椎过伸或脱位受牵拉，或脊髓血管本身受损时，可引起脊髓供血障碍而造成脊髓缺血、缺氧，甚至坏死。
（6）脊髓受压：系脊椎骨骨折、脱位，或椎管内血肿压迫脊髓所致，表现为不同程度的弛缓性瘫痪。
以上各种脊髓损伤类型可以单独存在，也可合并发生。