五、诊断

根据损伤病史及伤后立即出现的截瘫或四肢瘫，受伤平面以下的感觉障碍等，做出脊髓损伤的诊断并不困难。但需注意下述情况：

（1）10%以上的颅脑损伤患者伴有脊髓损伤，但由于患者意识不清，不能诉述症状，故必须根据损伤方式分析，以及仔细检查四肢的运动、感觉、反射及脊柱等情况，以免遗漏诊断。

（2）必须兼顾身体其他部位的合并损伤，不能忽略了更危急的内脏伤、内出血等。腹腔或盆腔内空腔器官穿孔患者，可因脊髓损伤失去内脏感觉而无腹痛症状，需依靠X线检查和腹腔穿刺等来确诊。(https://www.daowen.com)

（3）凡疑有脊髓损伤的病例，应尽可能做脊柱的X线摄片与脊柱CT，以了解有无脊椎骨的损伤，及其损伤类型与部位。

（4）做脊髓MRI，能直观地显示脊柱的稳定性、椎管的形态与大小、脊髓的损伤程度，以及有否脊髓水肿、出血、空洞、蛛网膜下隙梗阻和脊髓受压等继发改变。MRI上，急性脊髓损伤可表现为出血型、水肿型和挫伤型（出血水肿混合型）。晚期脊髓损伤表现为：①脊髓斑片状信号不匀，提示为不完全性脊髓损伤；②脊髓低信号增宽，表示脊髓内严重变性，大多数为完全性脊髓损伤，少数为不完全性脊髓损伤；③脊髓横断或脊髓损伤段信号很低（表示脊髓损伤段坏死后，由疏松的胶质或纤维组织代替），为完全性脊髓损伤；④脊髓内局限性囊腔大者，多近似完全性脊髓损伤，囊腔小者，为不完全脊髓损伤；⑤脊髓空洞，多为不完全脊髓损伤。