脊髓动脉血栓形成
（一）病因
动脉硬化是老年人动脉血栓形成的主要原因。结节性动脉周围炎、糖尿病、大动脉夹层动脉瘤等也可能成为致病原因。梅毒及结核性动脉炎曾经是动脉血栓形成的主要原因。但是，脊髓动脉血栓形成的机会远较脑动脉为少。轻微损伤能够引起脊髓前动脉血栓形成已被尸检证实。但应首先考虑到椎间盘突出、脊髓肿瘤等对动脉压迫所致的闭塞或出血。轻微损伤导致脊髓血管畸形闭塞或出血的报道亦不鲜见。
（二）病理
肉眼观察可见脊髓动脉呈节段性或区域性闭塞，动脉颜色变浅。病变的早期有脊髓充血水肿，可以发生脊髓前部或后部的大片梗死，这要依脊髓前或是脊髓后动脉受累而定。脊髓梗死的范围可达数个乃至十数个节段。组织学改变取决于发病时间的长短和侧支循环建立的情况。
（三）临床表现
1.脊髓前动脉综合征 脊髓前动脉综合征（ASAS）是由于脊髓前动脉血流受阻导致其供应的脊髓腹侧2/3区域缺血而引起的临床综合征。其发病特点为：①多见于中老年，其次为青少年；②急性起病，症状在几小时内达到高峰。颈椎病致脊髓前动脉综合征，部分患者症状缓慢发展，这可能是因为脊髓前动脉受压程度不严重，脊髓并不是完全性缺血；③一般以剧烈神经根痛为首发症状，疼痛的部位一般在受累节段下缘相应的水平；当主动脉夹层合并脊髓缺血时，患者对痛觉的感觉丧失或减弱，故主动脉夹层的表现可不典型；④病灶平面以下分离性感觉障碍为特征的脊髓部分损害表现；⑤上颈髓受累可出现呼吸困难。
脊髓前动脉综合征的超急性期（6h以内），MRI表现多无异常。在急性期（6～24h）缺血的脊髓在T1WI也呈等信号，DWI可以发现病灶超急性期信号变化。在发病24h后的亚急性期，开始出现广泛水肿，脊髓增粗，脊髓缺血节段前2/3呈T1WI低信号、T2WI高信号，横轴面扫描部分患者出现典型的脊髓前角圆形病灶，呈“鹰眼征”。缺血加重可累及后角、外侧的后侧索，包括交叉的皮质脊髓束，重症患者可有横贯性损害表现。Gd-DTPA增强MRI，对脊髓前动脉综合征有很高的诊断价值，发病第1周病灶部位就可出现条索状明显强化或斑片状轻度强化，一般持续6～7周。
目前对脊髓前动脉综合征的诊断，除个别病例尸检病理确诊外，仍以临床症状及体征为主。脊髓血管造影术理论上讲对脊髓前动脉综合征具有确诊价值，但由于急性发病从而限制了这一技术的应用和推广。MRI能直接显示脊髓缺血性病变的范围，同时在原发病因的鉴别诊断上亦起着重要作用，是脊髓前动脉综合征较有价值的检查手段。(https://www.daowen.com)
2.脊髓后动脉血栓形成脊髓 后动脉有较好的侧支循环，因而对血管闭塞有较好的耐受性。当脊髓后动脉闭塞时，经常没有广泛的神经损伤，所以也不构成综合征。临床表现为深反射消失、共济失调、神经根痛和病变水平以下的感觉丧失，但括约肌功能常不受影响。
3.脊髓中央梗死 梗死可以选择性地累及脊髓中央结构，临床上很难与脊髓前动脉综合征相区别，其介于脊髓前动脉与两条脊髓后动脉之间区域的缺血，可发生于主动脉系统的低灌注条件下。
4.脊髓的腔隙性梗死 前角的腔隙性梗死可出现亚急性进展性脊髓病的表现，被称为“老年人血管性脊髓病”。典型的症状是下运动神经元性无力，与运动神经元病或脊髓灰质炎相似。
（四）诊断与鉴别诊断
能够造成横断性或部分性脊髓损害的疾病很多，因而为脊髓动脉血栓形成的诊断带来困难。急性脊髓炎的感觉丧失是完全的，没有感觉分离现象，同时伴发热及脑脊液中炎性细胞增加等感染征象，有助于鉴别诊断。如果怀疑有脊髓肿瘤或出血，可借助于腰椎穿刺、脊髓造影、CT或MRI加以鉴别。脊髓静脉梗死也是罕见的，其临床表现与动脉梗死相似。静脉梗死的部位是可变的，表现为亚急性的临床过程，也容易发生出血。
（五）治疗
脊髓动脉血栓形成与脑血栓形成的治疗原则相同。对截瘫患者应注意防止发生褥疮和尿路感染。