六、治疗
抑郁症的治疗手段主要有西药治疗、中医治疗、心理治疗及物理治疗。西医多采用抗抑郁药或合并抗焦虑药、镇静催眠药、非典型抗精神病药。西药疗效肯定，在迅速缓解症状，尤其是伴有严重自杀倾向方面具有较大优势。但是药物使用剂量较大，疗程长，合并用药多，不良反应多见，影响患者依从性。中医治疗抑郁症是两千多年的历史，其优势在于提高临床疗效、缓解西药不良反应、降低复发率。对于轻中度抑郁症，可单独使用中医治疗，必要时结合西医治疗；重度抑郁症：以中西医结合治疗为主。抑郁症巩固、维持期，以中医治疗为主，辨证口服中药、中成药、针灸等。伴有人格、家庭、应激事件等因素的抑郁症患者，在患者配合的基础上行相关心理治疗。物理治疗多作为辅助疗法。
对于继发性抑郁症的治疗在积极治疗原发病的基础上，可参考以上内容。
（一）辨证治疗
本病辨证首先分脏腑，然后分虚实。病位主要在肝，涉及脾、心、肾。胸胁胀痛，脉弦多责之于肝；大便稀溏，纳呆多责之于脾；心悸多责之于心；腰膝酸软，男子精少或早泄，女子经少或经闭多责之于肾。实证多为肝郁，郁久化瘀；虚证多为心肝脾肾虚。
1.肝郁脾虚
证候特点：情绪低落，烦躁兼兴趣索然，神思不聚，善忘，忧愁善感，时有太息，胸胁胀满，脘痞嗳气，纳呆，消瘦，稍事活动便觉倦怠，大便时溏时干，或咽中不适，舌苔薄白，脉弦细或弦滑。
治法：疏肝健脾，化痰散结。
推荐方剂：逍遥散加减。
基本处方：柴胡15g，当归15g，白芍15g，茯苓15g，白术15g，薄荷5g（后下），甘草5g。每日1剂，水煎服。
加减法：若化热见口干苦，便秘者，可加牡丹皮15g、栀子10g以清热化火。
2.肝郁气滞
证候特点：精神抑郁，情绪不宁，胸胁作胀或脘痞，不思饮食，面色晦暗，嗳气频作，善便太息，夜寐不安，月经不调；舌质淡，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝和胃，理气解郁。
推荐方剂：柴胡疏肝散或四七汤加减。
基本处方：柴胡15g，香附12g，枳壳10g，陈皮15g，川芎10g，芍药10g，甘草5g。每日1剂，水煎服。
加减法：气郁化火，可加山栀子10g、牡丹皮15g；肝气犯胃，胃失和降，而见嗳气频作，胃脘不适，可加旋覆花10g、代赭石30g和胃降逆；肝气乘脾而见腹胀、腹泻、腹痛者，可加苍术15g、厚朴15g、茯苓30g健脾化湿，理气止痛。
3.心脾两虚
证候特点：善思多虑不解，胸闷心悸，神疲，失眠，健忘，面色萎黄，头晕，神疲倦怠，易自汗，纳谷不化，便溏；舌质淡苔白，脉细。
治法：健脾养心，补益气血。
推荐方剂：归脾丸加减。
基本处方：党参10g，黄芪18g，白术10g，茯神10g，炒酸枣仁18g，龙眼肉10g，木香6g，甘草6g，当归12g，远志10g，生姜3g，大枣10枚。每日1剂，水煎服。
加减法：若心失所养，则加甘麦大枣汤养心安神；若心悸较甚者，前方基础上加生牡蛎30g（先煎）以加强镇静安神之力。
4.气滞血瘀
证候特点：情绪低落，眠差，面色暗晦，舌黯，女性患者可见月经不调，血色黯有血块。形体消瘦，常合并子宫肌瘤、乳腺增生、卵巢囊肿等疾病，舌质青紫，或有瘀点、瘀斑，脉沉迟或促、结、代。
治法：疏肝解郁，活血化瘀。
推荐方剂：血府逐瘀汤加减。
基本处方：生地15g，桃仁10g，红花5g，炙甘草5g，枳壳10g，柴胡15g，川芎10g，牛膝15g，牡丹皮10g。每日1剂，水煎服。
加减法：若血瘀甚，可加莪术15g、赤芍15g以加强活血化瘀之功；若胁痛，可加玄胡15g、佛手10g以行气止痛。
5.肝肾两虚
证候特点：情绪抑郁，精神不振，多虑，悲哀，眩晕耳鸣，目干畏光，视物昏花，卧则难寐，时伴心悸，易于惊醒。偏阴虚者：急躁易怒，腰膝酸软，男子精少或早泄，女子经少或经闭，形体消瘦，时或虚烦，午后颧红，舌红少津，脉细弦。偏阳虚者：声低息短，少气懒言，身重，畏寒，肢冷，面色青白，爪甲隐隐泛青，口吐清水，饮食无味，满口津液，不思水饮，或喝热饮，腰膝酸软，二便自利，舌青滑，或浅黄润滑，脉浮空或细数无力。
治法：滋养肝肾，或温补肝肾。
推荐方剂：偏阴虚者：六味地黄丸加减；偏阳虚者：四逆汤加减。
基本处方：偏阴虚者：熟地30g，山药30g，山萸肉20g，茯苓15g，泽泻15g，牡丹皮10g；偏阳虚者：熟附子15g（先煎），干姜15g，炙甘草20g。每日1剂，水煎服。
加减法：若肝阴虚甚，可加一贯煎滋养肝阴；若阴虚化火，可加知母15g、黄柏10g清虚热。
（二）其他治疗
1.中成药
（1）逍遥丸：功能疏肝健脾，养血调经，主治郁证属肝郁脾虚者，每次8丸，每日3次。4周为1个疗程。
（2）归脾丸：益气健脾，养血安神，主治郁证属心脾两虚者，用温开水送服，每次6g，每日3次。4周为1个疗程。
（3）血府逐瘀口服液：活血化瘀，行气止痛，主治郁证属冲任虚寒、瘀血阻滞者，每次1支，每日3次。4周为1个疗程。
（4）六味地黄丸：滋阴补肾，主治郁证属肝肾两虚者，用温开水送服，每次8粒，每日3次。4周为1个疗程。
2.针灸
（1）体针
1）肝郁脾虚
取穴：百会，印堂，内关，神门，合谷，足三里，太冲。
操作：百会、印堂、内关、神门、合谷平补平泻法，足三里用补法，太冲用泻法，留针30分钟，隔日1次，10次1个疗程。
2）肝郁气滞
取穴：百会，印堂，三阴交，内关，合谷，行间，太冲。
操作：百会、印堂、三阴交用平补平泻法，内关、合谷、行间、太冲用泻法，留针30分钟，隔日1次，10次1个疗程。
3）心脾两虚
取穴：百会，印堂，内关，神门，足三里，公孙，太白。
操作：百会、印堂用平补平泻法，内关、神门、足三里、公孙、太白用补法，留针30分钟，隔日1次，10次1个疗程。
4）气滞血瘀
取穴：百会，印堂，气海，关元，合谷，太冲，血海，膈俞。
操作：百会、印堂、气海、关元、合谷用平补平泻法，太冲、血海、膈俞用泻法，留针30分钟，隔日1次，10次1个疗程。
5）肝肾两虚
取穴：百会，印堂，内关，神门，合谷，足三里，三阴交，太冲，太溪。
操作：百会、印堂、内关、神门、合谷用平补平泻法，足三里、三阴交、太冲、太溪用泻法，留针30分钟，隔日1次，10次1个疗程。
（2）电针
适应证：所有抑郁症患者。
取穴：百会，印堂，神庭，四神聪。
操作：百会与印堂，神庭与四神聪组成两组处方，交替使用。在针刺的穴位上接电针治疗仪，输出波型为连续波，80～100次/分钟，强度以患者能耐受为宜，每次通电30分钟。每周1次，每周3～5次。
（3）耳穴压豆
适应证：所有抑郁症患者。
取穴：心，肝，脾，肾，内分泌，交感，神门。
操作：将王不留行压于耳穴，用胶布固定，嘱患者定时按压，每日3～5次，每次30～60秒，3天更换1次，双耳交替。
（4）艾灸
1）肝郁脾虚
取穴：足三里。
操作：采用艾条灸，补法，以温热为度。可配合多功能艾灸仪治疗。艾灸20分钟，隔日1次，10次1个疗程。
2）心脾两虚
取穴：足三里，内关，心俞，脾俞。
操作：所有穴位采用艾条灸，补法，以温热为度，艾灸20分钟；也可采用艾炷直接灸（无瘢痕灸），补法，共3壮。隔日1次，10次1个疗程。
3）气滞血瘀(https://www.daowen.com)
取穴：气海，关元，中脘，血海，膈俞。
操作：所有穴位可采用直接灸（无瘢痕灸），补法，共3壮，或者悬灸，以温热为度，艾灸20分钟，隔日1次，10次1个疗程。
4）肝肾两虚
取穴：三阴交，太溪。
操作：采用艾条灸，补法，以温热为度。可配合多功能艾灸仪治疗。艾灸20分钟，隔日1次，10次1个疗程。
3.推拿按摩
适应证：所有抑郁症患者。
体位：患者俯卧位，全身放松，呼吸自然，医者立其侧方，亦可取用坐位，伏于椅背，医者立其后方。部位：督脉、足太阳膀胱经背段，背部按压。
手法：㨰法，一指禅推法、按揉法、点法（指按法）、掌按法，提捏法、掌推法、擦法。
操作：①撑腰背部：用双手掌置于大椎与腰骶部正中相对向下向外用力按压，然后两手掌分置于肩背部与对腰骶部同时用力向下撑腰背部各3遍，坐位者不可行此法。②用㨰法：㨰法施于腰背部及两侧膀胱经，掌指关节㨰华佗夹背及腰眼，自上而下，往返多次，以肺俞、厥阴俞、心俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞等为重点穴位。③一指禅推腰背部诸穴：推腰背部督脉及膀胱经诸穴。④掌揉法：以掌根揉两侧腰背部膀胱经。⑤提捏督脉：以单手或双手拇指与示指相对，将脊柱上皮肤用力提起，边移边提，一直从长强提至大椎，操作1～3遍。⑥提捏膀胱经：用单手或双手的拇指与示指相对，将脊柱旁边的条形肌肉用力提起，边移边提，边提边拿。先自上而下（从颈部以下做到臀部以上），再自下而上（从臀部以上做到颈部以下）操作。上下反复操作2遍。操作中注意对称提捏，不宜用力抓拧。⑦点按及揉按背俞及背部压痛点：此为重点手法。将双手拇指指端放在大椎穴左右各旁开一横指的地方，用一定的力量揉按并持续数秒，上、下、左、右移1cm左右的距离再揉按。如此操作直至整个背部揉按完毕。如遇到疼痛敏感的部位可以适当加长按压时间，疼痛点提示此处经气郁滞不通，气血流通受阻，通过揉按可以疏利经气，部分缓解这些不适。郁证患者常于此时出现嗳气。⑧掌压法：用双手按压腰痛部脊柱（督脉所在）。坐位患者可不行。⑨擦法：先用手掌横擦命门区，然后用小鱼际直擦督脉，接着用手掌直擦腰背部两侧膀胱经，最后擦整个腰背部，以微热为度。
注意事项：行第7步时，自长强至大椎行梳理推拿，沿两侧膀胱经，后背部两侧，注意点按，寻找压痛点，并予重点揉按，患者常在此时出现嗳气，随着手法的进行，压痛点及嗳气渐消，患者胸中满闷消失，感觉非常舒适。第1次治疗此步骤需用1小时，故用力柔和，不宜用急劲。一次手法之后，常需1周左右方可进行1次，3～5次后，患者症状明显缓解04次为1个疗程。间隔1个月，行下一个疗程。多次治疗之后，压痛点明显减少，嗳气亦消，病情趋于稳定。
（三）西医治疗
1.药物治疗原则
（1）诊断要确切。
（2）全面考虑患者症状特点、年龄、经济状况、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症，因人而异地个体化合理用药。
（3）剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性。
（4）小剂量疗效不佳时，根据不良反应和耐受情况，增至足量（有效药物上限）和足够长的疗程（＞4～6周）。
（5）如仍无效，可考虑换药，换用同类另一种药物或作用机制不同的另一类药。应注意氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），其他SSRIs需2周。MAOIs停用2周后才能换用SSRIs。
（6）尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗。当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。一般不主张联用两种以上抗抑郁药。
（7）治疗前向患者及家人阐明药物性质、作用和可能发生的不良反应及对策，争取他们的主动配合，能遵嘱按时按量服药。
（8）治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理。
（9）根据心理-社会-生物医学模式，心理应激因素在本病发生发展中起到重要作用.因此，择药物治疗基础上辅以心理治疗，可望取得更佳效果。
（10）积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。
（11）根据国外抑郁障碍药物治疗规则，一般推荐SSRIs、SNRIs、NE和特异性5-HT能抗抑郁剂（NaSSAs）作为一线药物选用。
（12）对于既往所用药物的疗效好，因中断用药或减药过快所致病情恶化的患者，原则上仍使用原药、恢复原有效剂量继续治疗。
2.药物治疗 是抑郁症重要的治疗方法。
抑郁症为高复发性、慢性和长程性疾病，因此目前提倡全程治疗。全程治疗分为急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。
（1）急性期治疗：控制症状，尽量达到临床痊愈。治疗严重抑郁症时，一般药物治疗2～4周开始起效，治疗的有效率与时间呈线性关系，“症状改善的半减期”为10～20天。如果患者用药治疗6～8周无效，改用其他作用机制不同的药物可能有效。
（2）巩固期治疗：至少4～6个月，在此期间患者病情不稳，复燃的风险较大。
（3）维持期治疗：抑郁症为高复发性疾病，因此需要维持治疗以防止复发。维持治疗结束后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗。有关维持治疗的时间意见不一。多数意见认为首次抑郁发作维持治疗为6～8个月；有2次以上的复发，特别是近5年有2次发作者应维持治疗。维持的时间尚未有充分研究，一般倾向至少2～3年，多次复发者主张长期维持治疗。有资料表明，以急性期治疗剂量作为维持治疗的剂量，能更有效防止复发。如需终止维持治疗，应缓慢（数周）减量，以便观察有无复发迹象，亦可减少撤药综合征。
目前较常用的抗抑郁药物有：
（1）SSRIs：前上临床常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。氟西汀常用剂量10～40g，帕罗西汀常用剂量20～50g，舍曲林常用剂量50～150g，氟伏沙明常用剂量100～300g，西酞普兰常用剂量20～60g。所有药物均从小剂量开始，逐渐增加剂量。起效需2～3周。不能与MAOI合用。不良反应：主要为胃肠道反应、头疼、失眠、皮疹和性功能障碍，罕见有低钠血症、白细胞减少。
（2）SNRIs：适应证：抑郁症、焦虑症及难治性抑郁症。禁忌证：严重肝肾疾病、高血压、癫痫患者应慎用。禁与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）和其他5-HT激活药联用。特点是起效较快，在服用后2周内见效。有明显的抗抑郁及抗焦虑作用。文拉法辛推荐剂量：治疗剂量为75～300mg/d，一般为150～200mg/d，分2～3次服。缓释胶囊每粒75/150mg，有效剂量75～300mg/d，日服1次。不良反应有恶心、口干、出汗、乏力、焦虑、震颤、阳痿和射精障碍。不良反应的发生存在剂量相关性，大剂量时血压可能轻度升高（药量高于200mg/d）。
（3）NE和特异性5-HT能抗抑郁剂（NaSSAs）：适应证：有良好的抗抑郁作用及抗焦虑作用，尤其适用于重度抑郁症和明显焦虑、激越、失眠的患者及老年抑郁症。禁忌证：严重心、肝、肾病，白细胞计数偏低的患者慎用。不宜与乙醇、地西泮（安定）和其他抗抑郁药联用。禁与IAOIs和其他5-HT激活药联用。常用的有米氮平。本药耐受性好，口服吸收快，起效快，无明显抗胆碱能作用和胃肠道症状，对性功能几乎没有影响，改善睡眠障碍，复发率显著低于阿米替林。开始30mg/d，必要时可增至45mg/d，1次/天，晚上服用。常见不良反应：镇静、倦睡、头晕、疲乏、口干、食欲和体重增加。少见有心悸、低血压、皮疹、震颤及水肿。
（4）三环类抗抑郁药（TCAs）：目前已经较少使用。适应证：各种类型及不同严重程度的抑郁障碍，焦虑障碍，惊恐障碍，强迫障碍（氯米帕明）。禁忌证：严重心、肝、肾病，癫痫，急性窄角型青光眼，12岁以下儿童，孕妇，前列腺肥大者慎用；TCAs过敏者，禁与MAOIs联用。常用的有米帕明、氯米帕明、阿米替林和多塞平（多虑平）。推荐剂量：一般为150～300mg/d，剂量缓慢递增，分次服。减药宜慢，突然停药可能出现胆碱能活动过度，引起失眠、焦虑、易激惹、胃肠道症状、抽动等。TCAs不良反应较多，主要是抗胆碱能和心血管等不良反应。老年和体弱的患者用药剂量要减少。过量可中毒。原有心血管疾病患者不宜使用。
（5）选择性单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）：治疗不典型抑郁症为佳，包括非典型抑郁、恶劣心境、老年性抑郁；对社交焦虑障碍、惊恐障碍有效。主要有吗氯贝胺。常用剂量300～600mg/d，分2～3次服。不良反应有头疼、头晕、恶心、口干、便秘、失眠，少数患者血压降低。
3.对不同类型抑郁症的治疗建议
（1）伴有明显激越的抑郁症的治疗：抑郁症患者可伴有明显激越，激越是女性围绝经期抑郁症的特征。在治疗中可考虑选用有镇静作用的抗抑郁剂，如SSRIs中的氟伏沙明、帕罗西汀，NaSSAs中的米氮平，5-HT2受体拮抗剂/5-HT再摄取抑制剂（SARIs）中的曲唑酮以及TCAs中的阿米替林、氯米帕明等，也可选用SNRIs中的文拉法辛。在治疗的早期，可考虑抗抑郁药合并苯二氮䓬类的劳拉西泮（1～4mg/d）或氯硝西泮（2～4mg/d）。当激越焦虑的症状缓解后，可逐渐停用苯二氮䓬类药物，继续用抗抑郁剂治疗。
（2）伴有强迫症状的抑郁症的治疗：抑郁症患者可伴有强迫症状，强迫症的患者也可伴有抑郁，两者相互影响。有人认为，伴有强迫症状的抑郁症患者预后较差。药物治疗常使用TCAs中的氯米帕明，以及SSRIs的氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀和氟西汀。通常使用的剂量较大，如氟伏沙明可用至200～300m/d，舍曲林150～250mg/d，氯米帕明150～300mg/d。
（3）伴有精神病性症状的抑郁症的治疗：使用抗抑郁药物治疗的同时，可合并第二代抗精神病药或第一代抗精神病药物，如利培酮、奋乃静、舒必利等，剂量可根据精神病性症状的严重程度适当进行调整，当精神病性症状消失后，继续治疗1～2个月，若症状未再出现，可考虑减药，直至停药，减药速度不宜过快，避免出现撤药综合征。
（4）伴有躯体疾病的抑郁障碍的治疗：需有效地控制躯体疾病，并积极地治疗抑郁。抑郁障碍的治疗可选用不良反应少，安全性高的SSRIs或SNRIs药物。如有肝肾功能障碍者，抗抑郁药的剂量不宜过大。若是躯体疾病伴发抑郁障碍，经治疗抑郁症状缓解，可考虑逐渐停用抗抑郁药。若是躯体疾病诱发的抑郁障碍，抑郁症状缓解后仍需继续治疗。
4.心理治疗 原发性抑郁症以药物治疗为主，继发性抑郁症可能涉及认知模式、家庭关系、社交关系、人格基础等。因此，应在药物治疗基础上结合心理治疗，治疗目标是改善抑郁，改善消极认知，恢复正常心理社会和工作能力，提高情绪控制能力，预防复发，改善对服药的依从性，矫正因抑郁症状发作所产生的后果（如婚姻不和睦、自卑等），提高环境应对能力，部分涉及人格障碍患者需要调整人格。常用的有以下治疗方法：
（1）自杀危机干预：如有显著自杀风险时，需要进行心理危机干预。包括与患者讨论自杀的想法、成因、接纳患者的情绪，讨论自杀可能带来的益处与坏处，讨论可否有其他方法代替自杀来应对当前的危机等。最后引导患者承诺不实施自杀的行为，以及出现严重自杀念头时可拨打求救电话并留下患者监护人或亲友的电话并与之沟通患者的病情，叮嘱加强监护。
（2）支持性心理和治疗：适用于有明显生活事件的抑郁症患者或重度抑郁症患者。包括倾听、权威性的建议、解释和忠告、保证等。
（3）认知治疗：是抑郁障碍的最常用心理治疗方法之一。适用于各型抑郁症患者，主要是通过改变患者错误的或歪曲的认知而达到治疗的目的，其强调的是认知对情绪和行为的影响。
（4）行为治疗：也是抑郁障碍的常用心理治疗方法之一，尤其适合恢复期或慢性患者，强调对可观察到的行为的改变而达到治疗目的。
（5）其他：涉及潜意识冲突时需要结合精神分析心理治疗，如患者有婚姻家庭问题需要进行家庭治疗和婚姻治疗，如涉及人际交往和社会适应问题可参加团体治疗，如患者情绪表达困难时或有丰富意象时可选择意象对话心理治疗等。
自杀干预一开始的频率以每周2～3次，每次50～90分钟为宜，并积极配合药物治疗和物理治疗，2周后逐渐转为一般心理干预。疗程选择同其他类型的抑郁症。
一般不涉及人格矫正时可选择短程心理治疗，即每周1次，每次50分钟，12～25次为1个疗程。如涉及人格问题，视患者的经济和认知能力，可进行中程至长程的心理治疗。每周1次，每次25分钟，25～50次为中程，50次以上为长程治疗。
5.物理治疗
（1）改良电休克（MECT）治疗：对于有严重消极自杀言行、抑郁性木僵患者，MECT治疗应是首选的治疗；对于难治性抑郁症患者、患有躯体疾病又不适用于抗抑郁药、有骨折史和骨质疏松者、年老体弱者，可采用MECT治疗。MECT治疗见效快，疗效好。6～10次为1个疗程，但电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。常见不良反应包括短期内记忆力减退、头痛、恶心、乏力等。
（2）重复经颅磁刺激（rTMS）治疗：根据患者病情选择80%～120%MT的强度，高频（10～20Hz）刺激其脑部左前额叶背外侧，刺激时间4秒，等待时间56秒，序列数为20，总时间20分钟800脉冲，每周3～5次，10次1个疗程。
（3）音乐治疗：五行音乐治疗床的执行方案：因时因人选择乐曲，通过聆听音乐和电按摩治疗，每次治疗时间30分钟，一周3～5次，10次为1个疗程。长期治疗效果更佳。
（4）生物反馈治疗：抑郁症患者通过电子生物反馈治疗可帮助治疗其伴有的焦虑症状或睡眠障碍（重度抑郁症患者治疗时要求伴有陪护）。方案如下：
1）抑郁症伴有焦虑症状：按照基线测试、训练和休息3项步骤进行，训练包括渐进性放松训练、自主训练、生物反馈等。每次治疗时间约25分钟，每日1次，10次为1个疗程，共3个疗程。同时配合在家自由训练，每日1～2次效果更佳。
2）抑郁症伴有睡眠障碍：选择睡眠障碍模式，按照基线测试、训练和休息3项步骤进行，每次治疗时间约25分钟，每周3～5次，10次1个疗程。同时配合在家自由训练，每日1～2次效果更佳。
（四）名家名医经验方
1.周仲瑛龙胆泻肝汤和酸枣仁汤、黄连温胆汤治肝郁化火之抑郁症
组成：醋柴胡5g，龙胆草6g，山栀子10g，香附5g，丹参15g，川百合15g，知母10g，熟枣仁25g，龙骨20g（先煎），牡蛎25g（先煎），黄连4g，麦冬10g，合欢皮15g，法半夏10g，陈皮6g，竹茹6g，茯苓10g。
主治：气郁化火之抑郁症。
方解：周仲瑛教授仿龙胆泻肝汤和酸枣仁汤、黄连温胆汤意组方。
2.张学文加减柴胡疏肝散治疗肝气郁结、气滞血瘀之抑郁症
组成：柴胡、麦芽各12g，白芍药、川芎、香附、枳壳、郁金、三棱、丹参、延胡索各10g，丹参、焦山楂各15g，甘草3g。
主治：肝气郁结、气滞血瘀之郁证。
方解：该方重在疏肝活血，兼可敛阴止痛，对肝气郁结较重，甚至气滞血瘀为病者效果较好。
3.徐景藩解郁合欢汤治疗肝郁不达、胃阳不振
组成：合欢花皮各10g，郁金10g，香附10g，绿梅花10g，百合30g，生麦芽30g，龙齿15g，白芍15g，炙甘草5g，鹿含草15g，老鹤草15g。
主治：郁证。证见情绪低落，郁郁寡欢，胃中觉冷，畏寒喜暖，便溏次多，自觉头顶有凉气下窜咽胃，头目昏晕，心悸，夜不得寐。
（五）单方验方
（1）羚羊角分0.6g（另服），野百合、茯神各20g，淮小麦、生地黄、生龙骨、生牡蛎、珍珠母各15g，苦参、制香附、夏枯草、知母、合欢皮、女贞子各12g。兼有血瘀，加川芎12g、丹参20～30g；痰湿重者，加陈皮10g、法半夏10g，兼有口干、心烦急躁等阴虚火旺证候者重用百合30g；气虚者，加太子参15g；便秘者，加火麻仁10g或制大黄10g。每日1剂，每日3次，水煎服。
（2）百合30～60g，冷水浸泡1小时后，文火煮沸5分钟后，放凉，吃百合喝汤，每日1剂，连服10日。
（3）磁石60g，粳米100g，猪腰1个。磁石打碎，入砂锅内煮1小时，滤去渣。猪腰去筋膜洗净切片。粳米、猪腰片、磁石一并水煮至粥熟烂，调味。每日1剂。
（4）中药治疗：①实证用柴芩温胆汤。柴胡10g，黄芩10g，枳壳10g，陈皮10g，法半夏10g，郁金10g，白芍10g，合欢皮30g，甘草6g。②虚证用逍遥散加减。柴胡10g，白芍10g，当归10g，川芎10g，炒酸枣仁60g，柏子仁20g，白术10g，茯苓10g，丹参10g，生地黄10g，甘草6g。水煎服，每日2次，早晚分服。