临床表现及分型
大多数偏头痛多在儿童期和青年期（10～30岁）发病，晚发型偏头痛可于45岁以后发病，女性多于男性。发作前有先兆症状者约为10%，多有家族史，常见的伴发症状有恶心、呕吐、畏光、畏声、倦怠等。头痛的发作频率从每周至每年1次至数次不等，偶可见持续发作的病例。
偏头痛发作的常见诱因有内分泌因素（如月经来潮、排卵、口服避孕药、激素替代治疗）、饮食因素（如酒精、富含亚硝酸盐的肉类、味精、巧克力、干酪、饮食不规律）、心理因素［如紧张、应激释放（周末或假期）、焦虑、烦恼、抑郁］、自然/环境因素（如强光、闪烁等视觉刺激及气味、天气变化、高海拔）、睡眠相关因素（如睡眠不足、睡眠过多）、药物作用（如硝酸甘油、西洛他唑、利血平、肼苯达嗪、雷尼替丁等），以及其他因素头部如创伤、强体力活动、疲劳等。
根据国际头痛协会的分类，偏头痛的主要临床类型及临床表现如下。
（一）有先兆的偏头痛
以往称典型偏头痛，典型病例可分以下四期，前驱期、先兆期、头痛期和恢复期，但并非所有患者或所有发作均具有上述四期。同一患者可有不同类型的偏头痛发作。
1.前驱期 精神症状如抑郁、欣快、不安和倦睡等。神经症状如畏光、畏声、嗅觉过敏等，以及厌食、腹泻、口渴等，出现在发作前数小时至数日。有前驱症状者约占该型病例的60%。
2.先兆期 最常见为视觉先兆，如闪光、暗点、视野缺损、视物变形和物体颜色改变等；其次为躯体性感觉性先兆，如一侧肢体或面部麻木、感觉异常等；运动先兆较少。先兆症状可持续数分钟至1小时，复杂性偏头痛病例的先兆可持续时间较长。
3.头痛期 多为一侧眶后或颞部搏动性头痛，可扩展至一侧头部或全头部。大多数患者头痛发作时间为2小时～1天，儿童持续2～8小时；常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、易激惹、颞动脉突出等症状。头痛可因活动或摇动头颈部而加重，睡眠后减轻。
4.恢复期 头痛消退后常有疲劳、倦怠、烦躁、注意力不集中、不愉快感等症状，1～2日即可好转。(https://www.daowen.com)
（二）无先兆的偏头痛
无先兆的偏头痛又称普通型偏头痛，是偏头痛最常见的类型，约占偏头痛患者的80%。前驱症状不明显，缺乏典型的先兆，常为双侧颞部及眶周疼痛，多呈搏动性，发病时为一侧，也可波及对侧或双侧交替发作。其和典型偏头痛鉴别的一种有用的床边检查是压迫同侧颈动脉或颞浅动脉可使头痛程度减轻。
（三）特殊类型的偏头痛
1.偏瘫型偏头痛 临床少见，多在儿童期发病，成年期停止。偏瘫可为偏头痛的先兆症状，可伴有偏侧麻木、失语，亦可单独发生，偏头痛消退后偏瘫可持续10分钟至数周不等。可分两型：家族型多呈常染色体显性遗传；散发型可表现为典型、普通型和偏瘫型偏头痛的交替发作。
2.基底型偏头痛 又称基底动脉型偏头痛。儿童和青春期女性发病较多；先兆症状多为视觉症状，如闪光、暗点、视物模糊、黑蒙、视野缺损等，多持续20～30分钟，然后出现枕颈部疼痛，常伴随恶心和呕吐；脑干症状，如眩晕、复视、眼球震颤、耳鸣、构音障碍、双侧肢体麻木无力、共济失调等，亦可出现意识模糊和跌倒发作。
3.眼肌麻痹型偏头痛 较少见。多有无先兆性偏头痛病史，反复发作后出现头痛侧脑神经麻痹，动眼神经最常受累，部分病例同时累及滑车神经和外展神经，出现眼球运动障碍，可持续数小时至数周不等，极少数可能持久不愈。应注意排除颅内动脉瘤和痛性眼肌麻痹。
4.晚发型偏头痛 45岁以后发病，发作性头痛可伴反复发作的偏瘫、麻木、失语或构音障碍等，每次的神经缺失症状基本相同，持续1分钟至72小时。应排除TIA和可逆性缺血性神经功能缺失（RIND）等。
5.偏头痛等位发作 多见于儿童，出现反复发作的眩晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肢体或关节疼痛以及情绪不稳、梦样状态等，但很少甚至没有头痛。发作持续数小时或长至48小时。有时被误诊为胰腺炎、胃肠炎或阑尾炎。