颈部CT及MRI检查
1.适应证
（1）颈部肿瘤。
（2）感染。
（3）脉管畸形。
（4）淋巴瘤及淋巴结转移。
2.CT和MRI检查方法
CT检查方法。CT扫描常采用横断位扫描，依据颈部病变的部位、性质决定扫描范围，并可进行多平面重建。CT可显示颈部的骨性结构，在筋膜及组织间脂肪组织的衬托下可以区分肌肉及其他软组织结构。为鉴别颈部肿块血供及与颈部大血管的关系，常需要进行增强扫描，颈部CTA可显示头颈部血管性病变及肿瘤对血管的侵犯。
MRI检查方法。MRI检查常用矢状位、横断位和冠状位。MRI显示颈部肌肉、血管及淋巴结软组织结构及病变优于CT。(https://www.daowen.com)
血管瘤与血管畸形。CT表现表现为密度均匀的软组织肿块，累及皮肤和皮下组织，肿块较小时边界清楚，较大的血管瘤边界常较模糊。血管瘤可顺应周围组织呈不规则弥漫性生长，有时肿块虽大，占位效应可较轻。在海绵状血管瘤中偶可见静脉石，呈高密度小结节。在年长儿中由于血管瘤的退化，瘤内脂肪增多，肿块表现为不密度均匀。增强扫描血管瘤呈明显均匀强化，也可表现为向心性强化。有血栓的部分不强化。MRI表现为肿块呈T1WI低等信号，T2WI稍高信号，内信号不均匀，可见点状、条状流空小血管影。注射Gd-DTPA后增强明显强化。
甲状舌管囊肿。囊肿常发生于颈正中线或稍偏离中线，自舌骨至胸骨上窝的任何部位，但以舌骨上、下部位为最常见。CT图像上呈圆形、类圆形低密度影，密度均匀，CT值5—15HU，病灶边缘光整，增强扫描无强化，邻近组织可被推移。合并感染或出血时囊肿密度增高，囊壁增厚、强化明显，边界不清。MRI检查，囊肿T1WI呈均匀低信号，T2WI及脂肪抑制像呈高信号，合并感染或出血时囊肿内容物T1WI呈低、等或高混杂信号，增强后囊壁强化。
鳃裂囊肿。是胚胎鳃裂残余上皮组织形成的囊肿，按照发生部位分为第一鳃裂囊肿位于下颌角水平以上，第二鳃裂囊肿位于下颌角水平以下肩胛舌骨及水平以上，第三、四鳃裂囊肿位于颈根部，囊肿均位于胸锁乳突肌前缘。第一鳃裂囊肿CT表现为外耳道口和腮腺上极周围软组织区不规则低密度影，透亮度造影后CT扫描可见不规则窦道。MRI平扫表现为长条状或囊状长T1、长T2信号影，边界不清，与外耳道平行。第二鳃裂囊肿位胸锁乳突肌中上1/3与颈内外动脉之间。类圆形低密度囊性肿块，密度均匀，边界清晰，增强扫描囊腔不强化。MRI囊肿信号改变取决于囊内的液体成分，T1WI上信号可呈低信号、等信号或高信号，T2WI呈高信号，增强扫描囊壁壁薄、强化，囊内无强化，当囊肿边界模糊，与周围结构间隙欠清晰，囊壁增厚，不规则，囊内信号稍高，提示感染可能，MRA可见囊肿周围血管被推移，囊肿可深入颈动静脉之间，使原本相邻的两血管分开。第三、四鳃裂囊肿较少见，与梨状窝相连。
淋巴管畸形最常发生于头颈部，占全身病变70%以上。主要位于颈后、颈外三角，部分伸入纵隔。典型特征为沿疏松组织间隙呈“爬行性生长”，其形态与局部间隙往往相吻合，周围肌肉或脂肪等组织结构清晰。与鳃裂囊肿或淋巴结肿大相比很少引起邻近结构的位移。CT平扫表现为颈部单房或多房性薄壁水样密度肿块，密度均匀，大小不等，弥漫分布，向上可达颌下间隙，向下达纵隔，向外达腋窝。如囊肿合并感染、出血时，囊内CT值增高，其中出血时可出现液平面，合并感染时，囊壁增厚强化。伴发海绵状血管瘤时，病灶亦出现强化。MRI呈多房囊状长T1、长T2信号及其中等信号分隔影，增强后囊壁强化。合并出血时内可见短T1、长T2信号影。
幼年性黄色肉芽肿。CT表现为颈部等或稍低密度软组织密度肿块，形态不规则，密度不均匀，与周围组织分界不清楚；增强后呈不均匀强化，部分呈环形强化。MRI表现为肿块呈混杂信号，T1WI呈等信号，T2WI及脂肪抑制序列呈低或稍高信号，以稍高信号为主。增强扫描肿块轻度不均匀强化，肿块壁强化明显，可见分隔。
淋巴瘤。CT表现为颈部多发或单发的淋巴结肿大，呈圆形或类圆形结节状软组织肿块，边界清楚；或融合成不规则分叶状团块，边界清楚或模糊。增强后轻度强化，淋巴结中央坏死则呈环状强化。MRI表现为双侧颈部多个增大淋巴结，T1WI呈等信号或略低信号，T2WI呈略高信号，信号较均匀，注射Gd-DTPA增强后均匀强化，如中央坏死则呈环状强化。
颈部神经源性肿瘤。以神经鞘瘤多见，其次为副神经节瘤（颈动脉体瘤），80%发生于颈动脉间隙，约20%发生于椎旁间隙。CT表现为颈动脉间隙和椎旁间隙见等、低密度肿块，边缘光整，分界清楚。一般神经鞘瘤为等或低密度，肿瘤较大可发生囊变，副神经节瘤多为等密度。增强后神经鞘瘤表现为瘤内斑片状不均匀增强或周边环状强化，副神经节瘤多为明显均匀强化。肿块可推移邻近血管、肌肉组织致变形移位。