亚急性坏死性淋巴结炎

亚急性坏死性淋巴结炎

亚急性坏死性淋巴结炎又称组织细胞坏死性淋巴结炎、坏死增生性淋巴结炎、Kikuchi-Fujimoto病，是以长期发热、淋巴结肿大以及白细胞下降等为主要临床特征的儿科疾病。

【诊断】

一、病史

不明原因出现的发热，持续时间长，通常大于2周，应用抗生素抗炎效果不明显，应考虑该病的可能。

二、临床表现

1.发热。所有此类病人均出现高热，热型不定，持续时间大于2周，应用抗生素抗炎治疗无效，但非甾体抗炎药以及激素治疗有效。

2.淋巴结肿大。所有患者均出现淋巴结肿大，质软，活动好，无明显粘连，部分患儿有触痛。

3.肝脾肿大。25%的病人可伴有肝脏或脾脏肿大。

4.皮疹。30%的病人出现一过性皮疹，丘疹以及斑丘疹常见，以躯干部为主，消退后无色素沉着及脱屑。

三、体格检查

1.颈部可扪及肿块。

2.高热，热型不定。

3.肝脾肿大。

4.皮疹，主要位于躯干部。

四、辅助检查

1.实验室检查。血常规示白细胞计数下降，血沉及CRP升高。

2.颈部B超、CT或MRI检查。有助于了解淋巴结的部位、大小、数目以及与周围组织的关系。(https://www.daowen.com)

3.骨髓象检查：可见感染骨髓象。

4.病理检查：可以分为三型，即增生型，坏死型以及黄色瘤样型。方可确诊。

【住院指征】

1.不明原因高热，病程长，伴有一过性皮疹，抗生素抗炎治疗症状缓解不明显。

2.发现颈淋巴结肿大，需要活检确诊时。

【治疗原则】

1.安静休息、加强营养。

2.全身给予抗生素+激素治疗。

3.中药辅助治疗。

【出院指征】

1.症状消失或减轻，淋巴结消失或缩小。

2.实验室检查血常规基本恢复正常。

3.体温恢复正常。

【出院指导】

1.注意休息，加强营养。

2.加强锻炼，增强抵抗力。

3.合理使用抗生素。