恶性肿瘤淋巴结转移

恶性肿瘤淋巴结转移

在儿童颈部淋巴结增生性疾病中，恶性肿瘤转移者所占比例较成人少。通常为双侧多发，多分区转移。常见的原发病变依次是：甲状腺癌，淋巴瘤，横纹肌肉瘤。

【诊断】

一、病史

1.病程短（通常小于3月）的无痛性淋巴结肿大是诊断的重要依据。

2.头、颈、面部相应区域原发灶有助于辅助诊断。

二、临床表现

1.颈部单个或多发淋巴结肿大，体积大小不等，质地多较硬，活动度较差，晚期可有红肿疼痛。

2.可有相应原发灶的临床表现。

3.淋巴瘤患儿可以伴有低热及乏力。

三、体格检查

1.颈部可扪及肿块，无痛性，质地硬，活动度差，多粘连，且生长速度快。

2.淋巴瘤可伴有低热、乏力等表现。

四、辅助检查(https://www.daowen.com)

1.实验室检查，骨髓穿刺以及淋巴结活检可以明确各种类型的转移恶性肿瘤。

2.颈部B超、CT或MRI检查。有助于了解淋巴结的部位、大小、数目以及与周围组织的关系。

【住院指征】

颈部淋巴结增生有恶性肿瘤转移可能时，需住院行活检手术。

【治疗原则】

1.可以淋巴结活检术。

2.根据病理性质决定下一步治疗措施。

【出院指征】

需再次手术切除原发灶者，待手术伤口愈合，病情稳定后出院；需继续放化疗时，需及时转相关科室继续治疗。

【出院指导】

1.注意休息，加强营养。

2.甲状腺癌需I-131治疗者，需控制碘摄取。

3.定期复查，复发后早期治疗。