十四、咽部涂药法

十四、咽部涂药法

【适应证】

1.急、慢性咽炎。

2.咽部溃疡和黏膜损伤。

【禁忌证】

有反复发作恶心、呕吐史的病人，不宜使用此疗法。

【器械准备】

1.额镜。

2.压舌板。

3.卷棉子或长棉签或血管钳、棉球。

4.根据医嘱准备药物。

【操作方法】

操作前：

1.确认患儿身份：核对腕带（姓名＋住院号/姓名＋病人腕带条码信息或姓名＋诊疗卡号/病人流水编号）。

2.与家长及患儿沟通：告知咽部涂药法的目的及注意事项。

操作中：

1.患儿家长坐正，将患儿抱在怀中，一手按住患儿的两臂，另一手固定患儿的头部，并以两膝夹住患儿双腿。

2.操作者头戴额镜，对准光线，嘱患儿张口发“啊”音，左手持压舌板压患儿舌前2/3部位，轻轻按住舌背，右手持浸有药液之卷棉子或长棉签，迅速轻巧而准确地涂药于患处，每日1—2次。（见图2-28）

图2-28　咽部涂药法

3.嘱患者不要吞咽，数分钟后吐出剩余药液。

操作后：(https://www.daowen.com)

1.嘱患儿半小时内勿进水及食物。

2.关闭光源，整理用物。

【并发症】

1.恶心、呕吐

（1）表现：咽部涂药后出现恶心，严重者可出现呕吐，常为胃内容物。

（2）原因分析：由于部分患儿咽反射明显，外界稍加刺激便可引起咽部反应，出现恶心、呕吐现象。

（3）并发症处理：患儿出现恶心时嘱其做深呼吸，还可按压合谷穴，尽量避免饮用柑橘类的果汁（如：橙汁、柚子汁、菠萝汁等），因其蕴含的酸能刺激胃部。呕吐时应协助病人上半身抬高或侧卧位防止窒息，呕吐停止后给温开水漱口，适当休息；及时清理被污染的衣服及环境。

（4）预防：患儿咽反射明显的，不宜采用本法；在咽部涂药前需禁食、禁水半小时；涂药过程中，应动作轻巧。

2.局部损伤

（1）表现：局部出现疼痛，严重者患处可能渗血。

（2）原因分析：操作者用力过度，导致局部疼痛；在急性炎症期，血管扩张，局部稍用力后会导致患处小血管破裂、渗血，严重可能有小量出血。

（3）并发症处理：暂停操作，用凉开水或盐水漱口，或用棉球压迫局部止血，必要给予止血药。

（4）预防：涂药时，固定好患儿，防止乱动而造成误伤；操作者，动作要轻柔、迅速、准确，以免损伤咽喉。在急性期，最好配合应用其他疗法，以尽快控制病情。

【注意事项】

1.涂药前应先清洁口腔，用凉开水或淡盐水漱口。用药前30分钟内，不要饮水或进食。

2.涂药时，血管钳应夹紧棉球，如使用棉签或卷棉子，应仔细检查棉签上的棉花是否缠紧，以免脱落。

3.所蘸药液（尤其是腐蚀性药液）不宜过多过湿，以免流入喉部造成黏膜损伤甚至喉痉挛。

【关键技术点】

1.操作时，动作要轻柔、迅速、准确，以免损伤咽喉。

2.涂布药物时要准确地涂在病变组织上，勿超过病变组织，以免损伤正常组织。

【简明操作流程图】