十二、鼻腔滴药法

【适应证】

1.急、慢性鼻炎，鼻窦炎，变应性鼻炎。

2.干燥性鼻炎，萎缩性鼻炎，鼻出血。

【禁忌证】

脑脊液鼻漏。

【器械准备】

1.滴鼻剂。

2.必要时准备无菌棉签或棉片。

【操作方法】

操作前：

1.确认患儿身份：核对腕带（姓名＋住院号/姓名＋病人腕带条码信息或姓名＋诊疗卡号/病人流水编号）。

2.与家长及患儿沟通：告知鼻腔滴药法的目的及注意事项。

3.先轻轻擤出鼻内分泌物，如果鼻腔内有干痂，应取出干痂。

操作中：

1.根据患儿情况可采取以下几种体位：

（1）仰卧垂头位：仰卧于床上，头向后仰，悬于床缘或肩下垫枕，与身体平面呈90度直角，前鼻孔向上，以免药液流入咽部。（见图2-25）

（2）坐位：坐在靠椅背上，头尽量后仰，然后滴药。此法对伴有急性中耳炎及卡他性中耳炎的病人更适合，可以使药液进入鼻腔后段咽鼓管的开口处。（见图2-26）

图2-25　仰卧垂头位滴鼻药法

图2-26　坐位滴鼻药法(https://www.daowen.com)

图2-27　侧卧位滴鼻药法

（3）侧卧位：嘱病人侧卧位，患侧向下，此体位适合高血压、老年病人。（见图2-27）

2.将药液滴入患侧鼻腔2—3滴，滴药后轻按两侧鼻翼，让药液充分吸收，5分钟后可坐起。

操作后：

1.整理药物。

2.洗手。

【注意事项】

1.如果同时使用两种以上的滴鼻药时，两药之间应间隔5分钟，以免降低疗效或产生不良反应。

2.如同时使用鼻黏膜血管收缩的滴鼻药及含消炎药的滴鼻剂，则先滴鼻黏膜血管收缩的滴鼻剂，滴后保持原体位5分钟；再按原先体位滴含有消炎药的滴鼻剂。这样药液不仅能进入鼻腔，而且还能与病变部位充分接触而取得最佳疗效。

3.注意滴鼻时不要猛烈吸气，以免发生呛咳。

4.滴药时滴管勿接触患者鼻翼或鼻毛，以免污染药液。

5.婴幼儿或不合作的患者给药时应注意固定头部。如用滴管滴药，必要时可在滴管末端套上橡皮胶管以免损伤鼻黏膜。滴鼻药液专人专用。

6.做好健康宣教，对于门诊病人应教会病人或家属掌握滴药方法，以便能在家中自行滴药。

7.两岁以下的孩子不能使用麻黄素。两岁以上的孩子使用麻黄素、达芬霖等药物时，连续使用不能超过1周，如果仍有需要，要休息几天后再接着用，以免发生药物性鼻炎。

【关键技术点】

1.根据病情需要采取合适的体位。

2.滴药时滴管不要接触鼻腔，以免污染药液。

【简明操作流程图】