十五、雾化吸入法

十五、雾化吸入法

【适应证】

1.急慢性咽喉炎、鼻炎。

2.支气管哮喘、阻塞性（痉挛性）支气管炎、慢性支气管炎。

3.支气管扩张、黏稠物阻塞症。

4.气管插管或气管切开后。

【禁忌证】

1.自发性气胸及肺大泡患者慎用。

2.急性肺水肿。

【器械准备】

1.超声雾化吸入器（见图2-29）或空气压缩泵雾化器（见图2-30）、氧气雾化器（见图2-31）。

图2-29　超声雾化吸入器

图2-30　空气压缩泵雾化器

图2-31　氧气雾化器

2.0.9%氯化钠溶液或蒸馏水。

3.根据医嘱准备抗炎、抗病毒、解痉药物、稀化痰液、减轻水肿等雾化用药，如地塞米松、布地奈德、沙丁胺醇等。

【操作方法】

操作前：

1.确认患儿身份：核对腕带（姓名＋住院号/姓名＋病人腕带条码信息或姓名＋诊疗卡号/病人流水编号）。

2.与家长及患儿沟通：告知雾化吸入法的目的及注意事项。

3.取坐位、半坐位或侧卧位，尽量避免仰卧位，必须仰卧位时需将床头抬高30°。

操作中：

1.检查雾化器各部件是否完好，有无松动，根据医嘱选用雾化器，加入所需药液于雾化罐中。

2.接通电源，打开雾化开关或连接氧气，氧流量4—6L/min。(https://www.daowen.com)

3.待有气雾喷出，嘱患儿或家长手持喷雾头，对准患处做均匀深呼吸10—15分钟。

操作后：

1.治疗完毕，擦干口鼻及面部。

2.取下雾化装置，用水冲洗干净，浸泡于消毒液中消毒30分钟后取出用冷开水或无菌水冲洗干净。如独自使用，只需用水冲洗干净后晾干备用。

【并发症】

主要并发症为口腔念珠菌感染。

（1）表现：口腔黏膜处出现充血，大量纤维蛋白原从血管内渗出，凝结成灰白色或灰黄色假膜，表面光滑致密，略高出于黏膜面。假膜易被拭去，暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。

（2）原因分析：因使用吸入皮质激素，雾化后口咽部激素沉积，如未及时清洗，易导致口腔念珠菌感染。

（3）并发症处理：及时停药，用碱性溶液漱口或口服抗霉菌药物。

（4）预防：用药完毕后给患儿洗脸，洗去皮肤表面的残留药物，能漱口的患儿漱口，不能漱口的患儿嘱饮水，以防止发生口腔念珠菌感染等反应。

【注意事项】

1.严格无菌操作及查对制度，避免交叉感染。

2.使用前检查雾化器是否完好。

3.在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。

4.建议用面罩做雾化，不用咬嘴。

5.在每次开机前水槽中必需加足蒸馏水，检查药杯底膜片是否漏水。

6.雾化液每日新鲜配制。

7.雾化时从小雾量、低湿度开始，待气道适应后，再逐渐增加雾化量。

8.观察吸入过程中患儿面色及呼吸情况，防止因呼吸道突然湿化过度而引起呼吸道分泌物吸水膨胀阻塞气道。

【关键技术点】

1.根据病情选用不同的雾化器。

2.治疗鼻腔疾病者用鼻呼吸；治疗咽、喉部或下呼吸道疾病者可用口呼吸；气管切开者，对准气管套管自然呼吸。

3.使用布地奈德等激素类药物雾化后，必须要漱口，婴幼儿可以饮水。

【简明操作流程图】