几种中医病名的现代观点

几种中医病名的现代观点

百合病 关于百合病的记载,始见于东汉末年张仲景所著的《伤寒杂病论》一书。如“百合狐惑阴阳毒脉症并治篇”说:“百合病者,百脉一宗,悉致其病也。”可见,百合病的名称概念,是根据其多经脉病变特征而来的。因人有百脉,同出一源,源病则百脉皆病,故取百合病名。

其中,“一源”所指的当然是大脑及其功能精神了。因此,百合病是泛指一类精神恍惚、饮食和行动失常、口苦、尿赤、脉微数等,全身机能紊乱的疾病。主要由体虚不复、情志刺激而产生。

《伤寒杂病论》对其症状做了细腻描述:“百合病者,……意欲食,复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,欲饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利;如有神灵者,身形如和,其脉微数。”

这就类似我们今天常见的广泛性焦虑症。

郁症 《医经溯洄集》曰:“郁者,滞而不通之义。”而“郁症”的概念,是元代至明清时期的医家根据其情志不舒、气机郁结,“不得发越”的病理特点,产生的一类与“郁”密切相关的症候群进行归纳的正式拟用病名。

代表医家朱丹溪认为:“凡六淫七情劳役太过,必使所属脏器功能失调,当升者不升,当降者不降,终日犯及脾胃,中气必为之先郁。”

在症状分型上《丹溪心法》更进一步指出:“气郁者,胸胁痛,脉沉涩。湿郁者,周身走痛,或关节痛,遇阴寒则发,脉沉细。痰郁者,动则喘,寸口脉沉滑。热郁者,闷瞀,小便赤,脉沉数。血郁者,四肢无力,能食,便红,脉沉。食郁者,嗳酸,腹饱不能食,人迎脉平和,寸口脉紧盛者是也。”

总之,无论“郁症”的症状表现多么繁杂,但综合历代医家的学说内容,是以心情抑郁,情绪不宁,胸闷心悸,胁腹胀满,焦虑紧张,寐后多梦,悲伤欲哭,或咽中如物梗塞等为其症状特点。这些描述均符合心理疾病中的抑郁症范畴。

脏躁 早在东汉时期,即有了“脏躁”的病名记载。医圣张仲景在其所著的《金匮要略·妇人杂病脉证并治》篇中指出:“妇人脏躁,喜悲伤,欲哭,象如神灵所作,数欠伸……”。

经后世医家的总结,其机理有三方面因素:

①阴血不足,风火扰神;

②七情伤郁,燥扰心神;

③阴虚火乘,诸脏失养。

辨别症型大致符合更年期精神病一类的状态。(https://www.daowen.com)

奔豚气 “奔豚气”病名最早见于《黄帝内经》和《难经》。如《灵枢·邪气脏腑病形篇》曰:“肾脉急甚为骨癫疾,微急为沉厥奔豚。”《难经·五十六难》曰:“肾之积,名曰奔豚,发于少腹,上至心下,若豚状……”《说文》释曰:“奔,走也。”《辞源》谓豚为“小猪”。古人用形象的比拟手法,将病者自觉有水气上冲胸咽部的症状比作急窜奔走的小猪,揭示了病症的特征。

《伤寒杂病论》记有:“腹痛,往来寒热、发作欲死、复还止。”把患者一会儿腹痛,一会儿发热、发冷,一会儿惊恐万分,但即时又恢复正常的焦虑惊恐状态清楚表达。

《诸病源候论》记有:“心中踊踊,如事所惊,如人所恐,食欲辄呕气满,胸中狂疑不定,妄言妄见。”“心下烦乱不欲闻人声,休作有时,乍瘥乍极,吸吸短气,手足厥逆,内烦结痛,温温欲呕,此忧思贲豚之状,诊其脉来触祝触祝者……”均系统表述了人在焦虑担忧心境下,坐立不安,喘息不宁的精神状况,与心理医学中的惊恐障碍相似。

梅核气 《古今医鉴》说:“梅核气者,窒于咽喉之间,咯之不出,咽之不下,核之状者是也。”梅核本是植物的果核,而以梅核气相称,自是泛指咽中本无物,而患者自觉有明显阻塞感。

此病多发于妇女,医家多认为与情志关系密切。与耳鼻喉科的舌咽神经官能症相同,也与心理疾病中的癔病性神经症相似。

由以上古代医家描述的5种疑难怪病来看,其病机皆是机能紊乱所致,主要与精神心理因素有关,并且分别从精神心理及躯体两方面进行了系统阐述,为今人探索这类疾病留下了宝贵资料,不能不说是中医学的一大贡献。

这5种病症与现代精神心理医学中的一些病症做比较,不难发现与“焦虑性神经症”、“抑郁性神经症”、“隐匿性抑郁症”、“癔病性神经症”、“更年期精神病”、“惊恐障碍”极相似。

图示

临床工作中,我们听到许多心理疾病患者得到的中医诊断如下:

(1)“肾虚”:真相是整体机能失调;

(2)“肝胆火旺”:意义是交感神经功能亢进;

(3)“心血绊”:主要是情急乱引起的惊恐;

(4)“肺气不足”:是情感低落;

(5)“肝郁气滞”:是焦虑的表现。如果我们的思维倾向于这些辨症,而治疗上又不能获得良好效果,应当引起注意,可以从心理疾病方面考虑考虑。