第一板斧：根据病史病程寻诱因
了解病史病程是心理咨询的一项重要工作。它可以帮助我们了解发病的诱因，对心理疾病的辨别和诊断有十分重要的意义。这一过程需要医生耐心地询问，使患者和家属放下心理包袱，将可能引致心理疾病的诱因挖掘出来。
非心理疾病的诊断着重于一个局部，甚至一个点就可以解决问题，有的单靠一项检查结果就可以做出准确定论。
而对心理疾病，我们还要从大局出发，从整体考虑，将人与自然、人与社会、人与环境及人与人之间的关系联系起来分析，从中找出疾病产生的相关因素，作为我们辨别和诊断心理疾病的参考依据。
一次，我去内科会诊一位病人。他的旁边住着一位老干部。会诊结束后，老干部说想问我几个问题。我看他盘腿坐在床上的姿态和他的眼神，就知道他不像一个老冠心病人的样，心里便有了几分底。
见我没有意见，他赶紧拿出来一叠验单，足有一寸厚，让我看看。我随便翻了一下，还给他：“这病有几年了？”
“9年。”
“经常住院？”我又问。
“每年不下三四次。”
“诊断结果是什么？”我步步深入。
他数着手指说：“心肌梗塞、冠心病、脑动脉供血不足、慢性胃炎、前列腺炎……”
“什么药都服过了？”
“服过了，可是治疗多年还是没有明显好转。”
我沉默了一下，突然转了话题问：“您退下来几年了？”
“9年多。”(https://www.daowen.com)
“感觉日子好过吗？”我关心地问。
他长“唉”了一声，回答：“好过什么啊！越来越多病！”
“之前有病吗？”
他精神来了：“告诉你，医生，我过去什么病也没有，几十年没有上过医院。”
“为什么现在这么多病？”
老人家摇摇头反问：“你是医生啊！你说为什么？”。
我盯着他问：“您想我说真话还是假话？”
“当然真话啦！”他肯定地回答。
“如果你不忌讳，我就说啦！”
接着，我对他讲，他从那个位置退下来，心情就没好过，因为没人理解他。他在家太霸道，平时没人和他玩。他不打麻将，也不和人吃饭喝茶，整天无所事事，不知如何打发时间。他失眠，心口不舒服，症状以晚上和安静时为多。其实他没有那么严重的心脏病和其他问题，主要就是闲下来老胡思乱想，特别是凡事总往坏处想。还有，因为年纪大，他总是担心自己的身体健康，而变得太过怕死。这样心情就日渐变得忧郁，开心不起来，感觉活得没意思……
最后，我告诉他：“您没有冠心病，您患的是抑郁症。”
老人家一脸的茫然，突然“哇”地一声哭了起来，紧紧抓住我的手不放……
整个病房的人都用惊异的目光看着我，但只有我心里最清楚，他早已脱离了人与自然、人与社会、人与环境及人与人之间关系的自然法则。他的思维意识、情感知觉已经偏离了正常的轨道。