（一）资料与方法

1.一般资料

选择2016年3 月至2018年4 月在右江民族医学院附属梧州医院儿科临床实习的护生272名。按时间分组：2016年3 月至2017年3 月实习的135名护生为对照组，2017年4 月至2018年4 月实习的137名护生为观察组，对照组男7名，女128名，大专49名，中专86名，平均年龄（20.68±1.56）岁，观察组男9名，女128名，大专51名，中专86名，平均年龄（20.80±2.13）岁；护生实习时间均为4 周；两组年龄、性别、学历均无显著性差异（p＞0.05）。

2.方法

（1）组织结构。成立“护士长—总带教教师—带教教师”三级管理体系组成的儿科临床教学管理小组，由护士长和护师以上护理骨干组成，设总带教教师1名，全面负责安排护生的培训、考核、业务技术管理、教学反馈等。制订切实可行的教学管理制度、明确总带教和带教教师职责，并根据各院校实习大纲要求，结合儿科工作特点制订儿科临床护理教学工作计划，规范护生管理，防范护理差错。建立护生—带教教师微信群，设置新消息实时提醒，总带教教师负责该群的日常维护工作。入科第一天由护士长针对科室特点进行入科教育，详细介绍科室基本情况、环境、布局、工作流程、护士礼仪、与患儿及家属沟通技巧、安全教育及注意事项等。

（2）培训内容。培训内容分为理论知识与临床实践两个方面。根据儿科专科特点制订《儿科护理实习生综合培训计划》。理论知识重点为：①儿科基础知识及常见病多发病的临床表现、治疗、护理及并发症的观察；②儿科危重症护理中突发的应急事件如突发呼吸心搏骤停等的抢救配合；③护理文书书写、院内感染、健康教育、临床思维训练等方面内容。技能培训重点为基础护理操作和专科操作技能，包括微量注射泵、输液泵、雾化器、心电监护仪、吸痰机等儿科常用仪器操作；心肺复苏（儿童及婴儿）、肌内注射、生命体征测量、小儿头皮静脉输液、小儿静脉留置针等。实践教学由带教教师实施“一对一”临床带教，主要包括儿科常见危重症患者的监护、各种抢救配合、各抢救药物的配置方法及注意事项、各种管道的护理等，主要培养护生综合分析问题和解决问题的能力，重点培养护生临床应对能力。(https://www.daowen.com)

（3）培训方案。由护士长、总带教教师以及具有护师以上职称的护理人员进行授课。采用理论授课、操作示范、病例查房、情景模拟、“微课”学习及临床实践相结合的综合培训教学模式。理论授课采用集中授课与“微课”学习相结合的模式，由2名护师负责微课制作，护生参与操作视频。制作的微课经护士长和总带教教师审核通过，带教教师将儿科相关护理知识和操作视频、习题以微信方式发给学生，督促护生学习，通过微信平台随时与老师交流。临床实践学习则由带教教师进行“一对一”带教，有组织、有计划地进行。第一周为基本理论及基本技能培训；第二周为儿科常见病、多发病的护理；第三周为急救技能及专科技能培训；第四周为监护技能及临床思维的培训。让护生在学习理论知识的同时进行反复实践，对实践中遇到的问题用理论知识解决，形成理论—实践—理论的循环学习模式。

（4）评价办法。①理论评价指标。由考核小组根据培训内容制订培训考核试卷，采用统一命题、统一监考、统一阅卷的形式考核，满分100 分，80 分达标。②操作技能评价指标。操作技能考核统一使用《梧州市人民医院护理操作流程与评价标准》的考核标准，必考心肺复苏（儿童及婴儿），仪器与其他操作各抽考1 项，满分100 分，90 分达标。③综合能力评价指标。主要根据护生理论知识及操作技能考核结果，结合临床实践、组织纪律、工作学习态度、沟通能力、观察能力、护理文书书写能力等方面进行综合评估，综合能力评分满分为100 分。④问卷调查。出科前，使用自行设计的临床教学满意度调查表对两组护生进行临床教学满意度的调查，发放问卷272 份，回收有效问卷272 份，有效率100%。

3.统计学处理

采用SPSS19.0 软件进行统计分析，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数、百分比表示，比较采用x2 检验。以p＜0.05 为差异有统计学意义。