多元化教学模式在急诊临床教学中的实际应用
1.微课教学
目前，随着“互联网+”时代的到来，“手机进课堂，微课来帮忙”将是未来教学的一种常态，逐渐打破了传统的培训方法，网络微信平台已成为护士培训的一个重要途径[1]。而微课是以阐述某一重要知识点为目标，短小精练的小视频为表现形式，以学习或教学应用为目的的在线视频教学[2]。微课的制作采用带有摄像功能的工具录制视频，在视频制作上需要分析教学目标、教学内容及护生学习特点，并对教学知识点进行梳理整合，保障教学课程内容质量，使护生更全面地掌握护理专业理论知识及技术操作规范的重点、难点、疑点[3]，录制完成后可在已创建的微信或QQ 群上观看。微课视频切合当前学生对电子产品的关注及喜爱等特点，能有效地吸引学生的注意力，激发学习兴趣，使其更易接受枯燥的理论知识，对护理重点知识理解得更加深刻和透彻，进而提高学习效率。
然而，一些研究指出，微格课程教学也存在一些不足，如教师在授课内容上可能会存在选题不当或知识点切分过细的问题[4]，缺乏系统性和连贯性，不利于护生系统掌握，还会使学生依赖微课学习而不注重课堂听课。应将“微课”视频功能定位为适当穿插在课堂讲授中，借助声音、视频、动画等直观的教学内容，帮助学生对重点、难点进行理解与掌握[5]，同时缓解学生感官疲劳，重新集中注意力听课。
2.PBL 联合CBL 教学
PBL 教学法——基于问题的学习，是一种以学生为学习主体的方法，以培养学生的学习能力为教学目标，强调把学习内容置于问题的情境中，以问题为导向来调动学生的主观能动性。CBL 教学法——基于案例的学习（CBL） 是指客观地描述研究内容的实际情况，真实地描述临床病例，提出相关问题，运用相关知识和理论进行分析和讨论，从中得出结论并进行经验总结。总结学生分析的问题和改进措施，以提高护生解决问题的能力[6]。(https://www.daowen.com)
PBL 联合CBL 教学法是现阶段教学当中比较先进的方式，将其应用到急诊教学当中对学生积极性的提升和教学的创新具有重要意义[7]。教学方法是根据实习大纲的相关要求，制订相应的教学计划，并使用多媒体手段如PPT、教学视频等，将科室常见个案病例进行展示，如急诊的八大病种接诊流程等。在展示中，带教教师可将个案特点与实习大纲相结合，设计并提出问题，问题设计方面可将患者心理护理、不同疾病的观察重点、不同疾病的并发症、健康评估、管道护理重点、医患沟通、患者的抢救作为重点及难点[8]。护生根据其带教教师在日常工作中对急症患者的处理流程、护患沟通技巧、护理要点等方法找出新问题及其解决方案，并查阅相关资料进行组内讨论，由组长总结汇报已解决的问题亟待解决的问题，带教教师引导其运用所学知识对问题进行探讨，相互补充，使得护生在临床工作中发现问题并解决问题。PBL 联合CBL 的教学方法改变了传统的讲课模式，对护生今后的临床实践产生了积极的推动作用 [9]。
3.思维导图的在护理教学的应用
思维导图，是一种表达思维路线的有效图形思维工具，由英国心理学家开发。思维导图教学法已广泛运用在各阶段教育中，并得到了一致好评。在护理教学中也取得了一定的效果[10]。带教教师向护生讲解思维导图的概念并传授思维导图设计的具体方法，将急诊个案病例所涉及的问题利用图文并茂的技术，以树形结构的形式，将各个层次主题之间的关系与相关的层次图联系起来[11]，运用思维导图帮助护生理解急诊病例的发病原因，发病机制、临床表现、治疗措施、护理评估、护理诊断、护理措施、护理评价、院前及院内处理流程等知识点，抓住个案内容的重点与难点，将各个知识点之间的关系串联起来以加深记忆。通过对实际案例的分析，教学模式能做到让学生以患者为中心，以问题为导向，借助思维导图引导延伸，把相关知识放在一个区域中，再将相关的概念与命题连接到一起，不断挖掘问题，运用发散性思维以点带面拓展知识的广度[12]。
4.个案场景式情景演练
情景模拟教学方法在临床护理教学中，能促进护生自主学习能力以及评判思维能力提高，案例是情景模拟教学的基础，高质量的案例是保证情景模拟教学有效性的关键因素之一[13]。目前，护理情景模拟案例多为固定情境、静态和单病种护理的典型案例。案例情节缺乏动态的发展和变化，与社会和人文的联系较少[14]，故带教教师在案例的选取中，以护生在急诊科所学的个案为版本进行场景设计，引导护生采用团队合作的方式，按急诊科八大病种的处理流程进行模拟演练。由科室准备演练所需场地和用物，抽签决定护生所分配的角色（模拟2名护士、患者、家属、医生、协助者等），按操作流程编排不同的场景逐步展示（如院前与院内接诊、病人处置、护理、家属沟通、注意事项及健康指导等），未参与情景演练的护生观察并记录模拟情况，操作后带教教师进行引导性反馈，演练护生分享演练感受，观察者发表意见，提出疑问或建议，最后带教教师点评总结，并对本次演练的重难点进行指导纠正，补充、扩展相关知识。在场景式案例的内容与情景模拟相结合的形式中，实现了师生为共同的教学主体建构积极、开放、宽松的学习空间[15]。这种双向互动的教学交流，使护生在临床学习中富有主动性，也提高了自主学习能力。