(二)方法
1.带教方法
(1)建立消毒供应中心带教管理组织。护士长—教学组长—带教教师—全体护士,按照护理部统一部署,由护士长和教学组长制订本科带教计划和制作本专业基础理论知识的授课课件,再组织全体护士讨论、修改和完善,以保证教学同质化。列出教学安排表,由有带教资格的护士轮流负责一个月的入科宣教和基础理论知识授课。
(2)严格带教师资选拔。优秀的带教教师是带教成功的关键,具有丰富知识内涵和人格魅力的带教教师可以有效感召和激励护生[3]。我们要求带教教师必须具有2年以上护师职称,同时具备消毒供应中心2年以上工作经历,热爱消毒供应专业,责任心强,语言表达能力强,综合素质过硬。熟悉医院消毒供应中心卫生行业3 项标准,熟练掌握消毒供应中心基础理论知识、工作流程以及各类器械器具的不同处理方法、无菌观念强,严格执行《医院消毒供应中心管理规范》,能自觉学习国内外有关消毒供应的新理论、新技术。
(3)入科宣教。学生入科第一天,由当月负责带教的老师组织护生按照护理部宣教大纲再结合本专科特点进行入科宣教。介绍科室环境,介绍去污区、检查包装灭菌区、缓冲区等区域严格划分的意义,严格污洁分流的意义。根据课件讲解消毒供应中心工作性质和功能,供应室的医院感染控制、工作流程和本专业的基础理论知识,重点介绍2 周实习期需要掌握的具体理论知识和操作技能,强调注意事项。介绍科室护士长、教学组长及其他带教教师。要求护生完成消毒供应中心制订的实习计划、学习任务,尊敬带教教师,严格遵守医院规章制度,严守劳动纪律,严格请假制度及手机管理制度等。入科宣教结束后护生和老师共同在入科宣教记录表上签名,随后安排护生进入各个工作区域,跟随带教教师按照班次职责工作。
(4)制订目标。由护士长和教学组长根据护生的学历层次共同制订本科室的教学目标,总体目标包括知识目标、技能目标和素质目标。再组织各带教教师讨论、完善,围绕目标制订各工种区域的具体教学目标。知识目标指理论知识,主要有高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌和过氧化氢等离子灭菌的原理、选择灭菌方法的原则、灭菌效果的监测和判读方法、包装材料的选择、信息化追溯系统知识和意义、消毒与灭菌的概念、清洗和污染的概念、职业暴露和标准预防等。技能目标指培养护生动手操作能力,包括污染器械的回收、分类、机械清洗和手工清洗;器械的检查、保养、配装、核对和包装方法;待灭菌物品的装载原则和方法,测试包的放置标准和结果判读方法;无菌物品的发放等。素质目标指护生对目标的态度,包括学习态度、工作态度、服务态度、对老师和同学的态度,强调慎独精神。(https://www.daowen.com)
(5)实施目标。①知识目标实施:入科当天,由当月负责带教的老师按照课件进行理论培训,由于知识点较多,学生要在短时间内熟练掌握知识比较困难,带教教师在后期主要采用提问形式实施教学,对学生的回答给予肯定和补充;或抛出问题让学生先思考、查找资料再回答,老师最后补充、答疑解惑。②技能目标实施:是学生实习最重要的目标。各工作区域带教教师必须告知学生该区实习的技能目标和必须掌握的操作技能,让学生带着目标去学习可收到不错的效果。分区域有侧重地学习:清洗组着重学习器械的回收、分类、预处理,清洗步骤、消毒方法、干燥方法等,强调职业暴露的危害,强化职业防护意识;检查包装灭菌区重点学习临床各类诊疗包及手术器械敷料包等的物品配备及包装方法,掌握器械清洗质量检查法和保养法,熟悉消毒灭菌原理、物品摆放的要求,强调核查的重要性;无菌物品储存发放区侧重学习物品灭菌后效果监测方法、识别方法、储存要求及发放法,进一步加强无菌观念,严格规范无菌技术操作。护生每接触一项新的技术操作,带教教师要讲授操作的目的、注意事项、演示正规操作程序,让护生脑海中有一个完整的正规操作印象并练习至熟练。通过讲解—示范—实践—评价的流程,达到技能目标带教的目的如:各种设备的使用,各种无菌包的包装技巧以及包内外化学指示胶带、化学指示卡的意义;老师对诊疗器械、器具和物品等进行检查、包装的过程中分析讲解,让护生通过观察器械结构特点来认识器械器具。将国内外有关消毒、灭菌、包装材料等新知识、新进展融入教学中,激发护生的求知欲望。③素质目标:让护生知晓目标内容并有意识地努力,达到尊师重教、对工作产生一定敬畏的目的。护士长和教学组长负责教学督导工作,随时矫正各种不良现象。
2.评价方法
(1)评价内容。由理论考试、技能操作考试和护生评价带教教师3 部分组成。理论试题由科室教学组长按照护理部教学计划出题,并由护士长审核,成立科室护理实习生试题库:按学历出试题本科生5 份,大专生3 份,中专生1 份,并附有试题编号,每个护生拿到的试题编号有可能不一样。考试内容有侧重点、难易之分,包括供应专业基础理论知识和操作技能,题型有填空题、选择题、问答题。技能操作考试主要有七步洗手法、手术器械包装法、手术敷料包装法、无菌物品发放法。由教学组长负责实施,考试结束后,教学组长对考试内容进行讲解、点评和总结。召开护生座谈会听取护生提出的意见和建议,对各带教教师进行客观评价,内容包括老师的带教表现、意识、专科知识水平、操作水平、讲解水平、带教计划落实情况、教学方法方式等,鼓励护生大胆发言,做好记录并在当月科室例会传达。
(2)评价标准。考核成绩高于或等于90 分为优,75 ~89 分为良,60 ~74 分为合格,低于60 分为差。