（一）对象与方法
1.研究对象
本研究经我院伦理委员会批准后施行，以2011—2017年昆明医科大学、大理大学、右江民族医学院、德宏职业学院、楚雄医学高等专科学校等10 余所院校到我院实习的医学检验专业学生为研究对象。
2.方法
（1）改进工作流程，适当调整实习时间，根据实习大纲制订教学计划。我院每年有医学检验专业实习生40 ～50 人，学历层次不尽相同，有本科、专科，甚至有少数中专生。在输血科的实习时间也不一致，2 周、3 周、4 周不等，实习教学计划也有差异。2016年科教科组织实习生与教师互评时，有一部分实习生反馈，实习时间短，教师不放手，学不到多少知识。针对存在的问题，从2017年起，科教科将医学检验专业在输血科的实习时间统一调整为4 周，方便统一安排教学，制订更加详细、完整、实用的教学计划。按照由浅入深的教学思路，采用循序渐进的教学模式，常规情况下第一周主要是熟悉输血科的工作流程，掌握常用血液制品的保存条件（重点是时间及温度）和临床用途；第二周开始学习一些具体的实验操作，如血型鉴定、不规则抗体筛选、新生儿溶血病筛查、血栓弹力图仪检测等；第三周学习并参与临床沟通、危急值报告、交叉配血、核对发血等；第四周查缺补漏、解答疑难、考试考核。特殊情况下作适当调整。
（2）加强岗前教育，强化法律意识。实习生来院报到后，科教科会进行全院性的岗前教育，如医院的基本情况、规章制度、防护感染等内容。入科后输血科也要对实习生进行岗前培训，包括输血工作流程、风险防范、输血相关法律法规等内容。其中相关法律法规培训是重中之重，这些法律法规不但在日常工作中要遵守，而且在检验技师资格考试和执业医师资格考试中都经常考到。
输血涉及的法律法规比较多，有《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国献血法》、《全国无偿献血表彰奖励办法》、《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85 号）、《临床输血技术规范》等30 余部，还有《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》也是重点内容。我们选择相关内容进行培训。
（3）突破输血科实验项目少的束缚，在输血适应证、输血指征、输血不良反应、成分血的应用、疑难血型和疑难配血等方面花费一定的时间来激发学生的学习兴趣。由于输血科工作风险大，检验项目较少，学生动手的机会较检验科少，感到自身价值实现力度不够，从而影响了实习的积极性、主动性。针对这一问题，我们一方面做好学生的思想工作，另一方面加强输血科检测能力建设，让学生知道输血工作其实一点也不简单。如常规的血型鉴定和交叉配血就有盐水法、微柱凝胶法、聚凝胺法等，而且如果遇到疑难血型鉴定和疑难配血等特殊情况，不仅要及时与临床医生沟通，解决患者紧急情况下的用血问题，还须加做不规则抗体筛查、吸收放散试验、血型物质中和抑制试验、抗人球蛋白试验等来得出准确的结果并出具报告。此外，对于悬浮红细胞、洗涤红细胞、机采血小板、新鲜血浆、冰冻血浆、冷沉淀等成分血的用途、适应证及禁忌证也必须掌握。通过教师理论讲授和学生亲自实践双重途径激发了学生的学习兴趣。(https://www.daowen.com)
（4）牢固树立主动服务和质量第一意识。输血科的实习教育除基本理论、基础知识、基本技能外，沟通能力的培养也是输血科教学实践的重要任务之一[3]。这就要求学生加强成分输血知识的学习，更好地把握输血指征，做到安全科学合理用血[4]。牢固树立主动服务意识，遇到特殊情况要及时主动与临床沟通，服务于临床。如Rh 阴性血、疑难血型、急诊输血、疑难配血、输血反应检查结果等均应主动与临床沟通，按危急值报告。
每天做好室内质控，条件允许的学校要让学生体会我科参加临检的室间质评，加深其质量控制意识[5]。严格遵守SOP 操作规程，从患者标本接收到血型鉴定，再到交叉配血及发血，都要建立和培养学生的“全面质量控制”观念，牢固树立质量第一意识。
（5）理论教学与实践紧密结合，提高动手操作能力。到输血科实习的检验专业学生，其输血相关基础理论知识相对比较薄弱，我们增加了相关理论课讲授，如输血相关法律法规、输血科职业暴露处理、ABO 和Rh 血型基础知识、血型鉴定原理及方法、正反定型不一致的处理程序、交叉配血和抗体筛选试验、新生儿溶血病及其实验室检测方法、抗人球蛋白试验、成分血知识及其临床应用、临床输血指征的掌握、输血前实验室检查及输血后疗效评估、输血不良反应及处理流程、大量用血和特殊紧急情况用血的适用原则、临床用血监督管理、输血科实验室质量控制、血栓弹力图检测、孕妇（准孕妇）血清抗体IgG 效价检测、输血疑难病例讨论等。理论必须联系实际[6]，让学生多动手，做到放手不放眼，重视提高学生的动手操作能力。
（6）利用自动化和信息化优势，培养学生的科研创新兴趣。随着计算机管理系统的广泛应用，输血全程自动化管理模式已经得到推广和普及[7]，其地位和重要性不可替代，提高了避免血液过期等血液管理工作的效率[8]，也为病例查找、筛选、数据统计和分析提供了便利条件，对培养学生的科研创新兴趣很有帮助。我们开展的科研工作都让学生参与进来，让其了解科研的流程、作用及地位。
（7）搭建平台，让学生讲课，丰富教学方式方法。为丰富教学方式方法，创造条件安排了一部分实习生讲课。每位同学自行确定题目，做好时长为15分钟的课件，经输血科教学秘书审阅合格后讲课。2017年共有14名实习生参加讲课，讲课内容包括血型鉴定（3名）、交叉配血实验（2名）、成分血分类及应用（2名）、新生儿溶血病（4名）、抗人球蛋白试验（1名）、血栓弹力图检测（1名）、医院感染与正确洗手（1名）。
（8）加强考核，查缺补漏，提高综合素质。实习学生在我院实习（离开输血科，在检验科或其他科室实习）期间，也要求参加输血科每个月组织的理论知识授课，理论课结束后进行定期或不定期的理论考核。带教教师在临床实际带教过程中也不定期考核学生与输血相关的各项实验室技能操作。通过理论成绩的结果反馈，教师针对学生普遍存在的问题进行集中、有针对性的讲授和答疑，对理论基础特别差的学生进行一对一的讲解和辅导。在输血科实习期间，学生不仅要学习理论知识和熟练掌握基本操作技能，而且还要注重培养与临床医生、患者及患者家属的沟通能力和处理紧急血型鉴定及紧急配血的应变能力，旨在提高综合素质，以便以后能更好地适应临床工作，为广大患者服务。