一、项目实施过程

1.前期准备

卫生行政管理部门在系统正式启动运行之前，需做好几个方面的准备工作，包括：成立项目组、制定项目实施计划、确定项目实施方案、召开项目启动会等。

（1）成立项目领导小组：明确项目的牵头和组织管理部门、技术支撑和服务部门以及相关参与单位，指定具体负责人和执行人。由于项目涉及的部门多、覆盖面广、整合难度大，可以由一把手挂帅，分管领导负责，医政、中医、妇幼、疾控、财务、新农合、卫监、药政、应急等相关部门作为成员参与单位。此项目实施周期一般较长（2～3年），业务部门和技术部门均需要有专人长期跟进，保证项目的延续性。

（2）制定项目实施方案：在一个项目实施前，作为项目的实施主体必须要明确项目为什么要实施，要达到什么目的和效果，实施哪些内容，怎么样实施。拟定项目实施计划、制定实施方案是必不可少的环节。实施方案通常包括实施目标、组织形式、实施内容、进度安排、实施要求与保障措施、责任分工、考核方式等内容。实施方案可由行政管理部门以公文形式下发，作为各单位开展工作的依据。

（3）召开启动会：很多行政管理部门认为信息化建设就是信息部门、软件公司的事情，其实信息化项目就是业务项目，特别是现代化的管理要求对业务运营情况进行实时监管，对卫生服务的绩效考核到业务科室、到个人，没有信息化的手段做支撑是很难做到的。召开项目启动会，召集各级卫生行政管理部门的分管领导、基层卫生工作负责人、信息化项目负责人等参加会议，有利于任务的下达、责任的明确和各部门的对接沟通。(https://www.daowen.com)

2.系统上线

（1）系统部署：包括基础环境准备、软件安装、数据字典和基础数据的准备等工作。业务部门需要配合承建商做好机构和人员设置、药品以及材料等目录的添加、业务流程等信息的维护、绩效考核指标的设定等数据准备工作。在进行系统部署的同时建立备份机制，一旦系统开始运行，备份工作同步启动。

（2）软件培训：培训是应用的基础，全面、细致的培训是项目顺利实施的关键。培训内容包括：计算机基础知识、业务知识和工作要求、软件操作等几个方面，培训对象包括：行政管理人员、业务管理人员、系统管理人员、基层医护人员、老百姓等多个层次。信息系统的有效运作依赖于业务工作的规范化和标准化，在培训软件的同时要强调业务操作的规范化，如：门诊/住院病历书写规范、疾病诊断名称规范、健康档案建档规范、发票管理规范、药品管理规范等等。因基层系统功能多，基层医护人员计算机操作水平普遍不高，全员培训通常需进行二轮甚至更多（培训经费需要提前做好预算，预留充足）。针对部分年龄偏大的基层工作人员，特别是乡村医生，还需要一对一的上门培训和辅导。

（3）开展试点：信息系统要与当地管理模式、工作机制以及当前的用户习惯相适应。软件系统和基层用户需要有一个磨合期，因此，不要盲目推进项目的实施。在一个地市实施之前，可以先做好一个县，在一个县或区域内推广之前，可以先做好一个乡镇卫生院或社区卫生服务中心。通过试点来摸索实施经验，建立起新的基于信息技术支持的管理模式，并确立一套标准，通过样板进行推广，供其他的单位和地区参照和学习。

（4）推广应用：做好培训计划和实施计划，按照计划有序推进系统的建设。重点是要明确项目实施的目标和完成时间，包括：机构覆盖范围（如：区域内100％县、100％乡镇卫生院/社区卫生服务中心，60％村卫生室/社区卫生服务站上线运行）、功能覆盖范围（如：基本医疗功能覆盖率达80％、公共卫生服务功能覆盖率达100％等）、考核指标（如：健康档案建档率、随访率、电子病历建档率、医疗卫生服务电子化率等）等内容。基层医疗卫生信息系统的建设初期需要一定的经济措施和行政措施，包括采取新的农合补偿费用的结算以信息系统的数据为准、基本药物补助经费的计算依据以信息系统的数据为准、公共卫生服务的绩效考核以信息系统的数据为准等措施，包括将信息化的实施目标和完成时间作为对单位和单位负责人的考评指标等措施。信息化建设本身就是一场变革，过分迁就少数沉溺于落后管理模式的单位或个人势必拖累全局、迟滞改革。