三、淋巴管造影术

1.直接淋巴管造影术　直接淋巴管造影术主要用于诊断淋巴水肿和恶性肿瘤淋巴转移。直接淋巴管造影术仍然是显示胸导管和胸部、腹部和骨盆淋巴管瘘的最佳方法。由于CT和MRI的广泛应用，其应用范围仅限于微淋巴管重建患者以及淋巴管扩张和乳糜反流患者的术前检查。

将1ml美蓝和1%利多卡因1ml混合，经皮注入第1、第2趾蹼间隙，然后在足背中间做一横切口。在放大镜下分离出淋巴管，用30号针以0.125ml/min的速度注入脂溶性造影剂，一侧下肢的造影剂用量不应超过7ml。如注射造影剂速度过快，则造影剂可能渗出淋巴管外，从而影响造影效果。在此同时，对双侧下肢、腹股沟、骨盆、腰椎部、上腹部和胸部分别摄片，并在注射造影剂数小时后和24h后再次摄片。(https://www.daowen.com)

2.间接淋巴管造影术　由于直接淋巴管造影术需要分离出细小的淋巴管，且使用脂溶性造影剂，具有一定的困难。因此，仅需皮下注射水溶性造影剂的间接淋巴管造影术得到了更多的应用。间接淋巴管造影术主要用于诊断淋巴水肿和皮下淋巴管缺如、萎缩或增生。其缺点在于，无法显示远离造影剂注射部位的淋巴结。