第一节　概述

颈动脉硬化闭塞性病变已被证实是全身动脉粥样硬化病变的重要组成部分，是引起脑缺血性疾病的重要因素。现在欧美国家，脑卒中（脑中风）的年发病率为200/10万，其中80%为缺血性脑卒中，20%为出血性脑卒中；而在缺血性脑卒中者中，大约50%的患者存在颅外颈动脉硬化性病变。

1905年，Chraid就指出了颅外段颈动脉闭塞性病变在引起脑缺血中的作用，并强调颈总动脉分叉处动脉硬化病变和动脉斑块栓子是致病的直接原因；Hunt在1914年尸解时发现了颈动脉硬化性闭塞引起脑缺血病变的病例。近年Norris对无症状性颅外颈动脉硬化狭窄病变进行自然病程的研究，发现约3/4的脑卒中发生于同侧颈动脉严重狭窄的患者中。最近上海中山医院的研究表明：国内脑缺血病例中存在一定比例的颅外颈动脉硬化狭窄病变者，颅外颈动脉病变与脑缺血症状间有密切关系。

随着对颅外颈动脉硬化闭塞性疾病研究的深入和医疗诊断技术的飞速发展，数字减影血管造影（DSA）、彩色多功能超声扫描（duplex超声）、磁共振血管造影（MRA）和螺旋CT血管造影（CTA）等已相继成为重要的诊断手段。尽管DSA仍是评估颅外颈动脉硬化闭塞性疾病的“黄金标准”，但其地位已有逐渐被无创或微创的其他检查手段所代替的趋势。(https://www.daowen.com)

1954年Eastcott成功地为一位女性患者实施了第一例左颈总动脉分叉切除，颈总动脉，颈内动脉吻合术，此后，颈动脉内膜切除术（CEA）就成为除药物治疗外，治疗颅外颈动脉硬化闭塞性疾病重要方法。并且在20世纪90年代以后，随着北美和欧洲的多项随机临床对照试验的完成，CEA的有效性和安全性也逐渐得到大家的公认，因此，其后得到了快速发展。近年来开展的经皮穿刺血管成形+内支架术（SPTA）现已处于临床研究试用阶段。

（鉴　涛）