八、预后

影响主动脉瘤治疗效果的因素十分复杂。患者本身的情况（年龄、病变部位及病因，重要器官功能和全身状况等），手术医师的能力和经验，手术方案和术中决策是否得当，以及围术期处理水平高低均与手术治疗结果密切相关。近年来，由于心血管外科技术的发展和人工血管、缝线的改进以及麻醉、体外循环技术的进步，主动脉瘤手术并发症的发生率和死亡率较前明显下降。据国外报道，主动脉瘤手术死亡率为5%～20%，其中以升主动脉瘤手术死亡率最低，弓部瘤手术死亡率最高。手术死亡的主要原因是出血、休克、心肺功能障碍、脑损伤和肾衰竭。胸-腹主动脉瘤手术不仅有高达3%～15%的死亡率，而且还存在发生截瘫的可能。对动脉瘤手术患者应加强长期随访。术后随访中，大部分患者手术效果较满意，恢复正常生活和工作。升主动脉瘤术后5年生存率为86%，10年生存率可达到80%；主动脉弓部瘤5年生存率可达到79%，7年为77%；降主动脉瘤5年生存率为60%，10年生存率为38%；胸-腹主动脉瘤5年生存率为60%，10年生存率为32%。病因不同，术后远期效果尚有差异，特别是Marfan综合征患者的再次手术问题应引起重视。主动脉瘤介入治疗近期疗效甚好，但远期疗效尚有待观察。(https://www.daowen.com)

（吕忠俊）