第三节 非动脉闭塞性肠系膜缺血
非动脉闭塞性肠系膜缺血(non-occlusivemesenteric ischemia,NOMI)是指各种形式的不伴有肠系膜动脉阻塞的肠系膜缺血,通常是由于心排血量下降导致内脏低灌注引起。NOMI约占所有急性肠系膜缺血的20%~30%,患者多为50岁以上,伴有心梗、遗传性心功能不全、主动脉功能不全或者肝肾疾病。(https://www.daowen.com)
NOMI死亡率较高,在过去20年的报道中,死亡率从80%降到50%。死亡率居高不下主要是因为患者年龄较大,并且从症状出现到就诊之间的时间较长,小肠对缺血的耐受力有限,缺血3~6小时后将难以逆转。由于NOMI继发于严重的微血管痉挛,所以血管造影是进行早期诊断的唯一可靠手段:在疾病的早期,肠黏膜还未出现坏死,此时主要的治疗手段是恢复血液灌注而非手术治疗。