（一）病因

腹主动脉重建术后发生结肠缺血的病因很多，包括：术中结扎肠系膜下动脉和髂内动脉致左半结肠缺血；动脉瘤破裂时由于血肿压迫肠系膜导致解剖不清，分离过程中损伤肠系膜下动脉或重要的结肠缘动脉弓；术中持续性低血压或心房纤颤造成肠系膜动脉及髂内动脉持续性低灌注，导致肠坏死；人工血管内血栓形成或闭塞，造成相应结肠袢的血流灌注减少等。

左半结肠的血液主要由肠系膜上动脉、肠系膜下动脉和双侧髂内动脉供应，它们之间有丰富的侧支循环。髂内动脉通过直肠中、下动脉和肠系膜下动脉的分支直肠上动脉建立交通支，肠系膜上下动脉之间通过结肠缘动脉弓互相连接。通常结扎肠系膜下动脉、一侧甚至双侧髂内动脉不会导致结肠缺血。当腹主动脉瘤患者的血管因动脉粥样硬化导致髂内动脉、肠系膜上动脉或腹腔动脉发生狭窄或闭塞时，则肠系膜下动脉成为供应左半结肠的主要血管，此时结扎或者损伤肠系膜下动脉便可能发生结肠缺血。(https://www.daowen.com)

近年来研究表明，在破裂型腹主动脉瘤患者中，无论术中是否重建肠系膜下动脉都不影响术后结肠缺血的发生率，导致结肠缺血的主要原因是术中血流动力学的改变。