（二）病因与病理

动脉的病理性改变是发生微血管栓塞的病理基础，小动脉血栓栓塞常继发于器质性动脉病变，如血栓闭塞性脉管炎、低心排血量综合征、损伤后血管痉挛性综合征、腘动脉瘤、挤压综合征、动脉狭窄、溃疡均是可能的因素，动脉硬化尤其是广泛的肾动脉以下动脉硬化及移位碎片更是直接的病因。近年常见的心导管检查、血管造影、动脉途径的介入诊治操作时，患者出现症状，提示可能有别的原因存在。这些患者的病变部位大多无法确定，特别是不能确定产生微栓子的相应解剖部位。一般认为，双侧栓塞的栓子多来源于近端主动脉，而单侧者栓子来源于主动脉分叉以下。

栓子来源于动脉瘤、动脉硬化的病例，栓子大多为退化的硬化斑块碎片，而胆固醇碎屑或结晶的碎片较为少见。已存在动脉硬化改变的胫动脉常阻留这些硬化斑块碎片，形成动脉栓塞，继而出现向远、近端延伸的血栓。因此，临床上很难判断动脉栓塞源于动脉硬化斑碎片还是微血栓。(https://www.daowen.com)

血栓性微血管病变（thrombotic nucroangiopathies，TMA）是一类因血栓所形成的微血管阻塞性疾病，其临床特征是体内某些器官的微血管，因为血小板不正常的凝集，发生微血管栓塞，导致脑部或其他的器官受损。

胆固醇结晶和碎屑也是值得注意的微血管栓子，这类栓子较易扩散在100～200μm的动脉内，例如，可以在动脉循环末端的毛细血管内找到小的结晶。