四、鉴别诊断

（一）急性动脉栓塞

急性动脉血栓形成的临床表现虽与动脉栓塞酷似，但它具有下列特点：①有长期的患肢慢性缺血、循环功能不全的症状和体征，如小腿或臀股部的麻木感、疼痛、发凉、间歇性跛行等症状，肢体皮肤干燥而过于光滑，汗毛减少，趾（指）甲增厚变形和肌肉萎缩，干性溃疡，静脉充盈时间延长等体征；②起病缓慢，通常有其他部位动脉硬化表现；③血栓形成的肢体皮肤苍白、寒冷，搏动消失等症状的分界平面模糊；④血胆固醇往往升高；⑤X线摄片可见动脉壁上有钙化斑和骨质疏松；⑥动脉造影见受累动脉管壁粗糙、不光整、扭曲、狭窄和节段性阻塞，周围侧支循环较多呈扭曲，螺旋形。

急性动脉血栓形成与急性动脉栓塞的鉴别诊断有时相当困难，甚至动脉造影也不能区分，有时正确的诊断要在手术中才能作出。有学者提出，有无心房纤颤可能是区分急性动脉血栓形成与急性动脉栓塞的唯一可靠的临床征象。

急性动脉血栓形成后，动脉痉挛、动脉壁退行性变，有继发性的血栓形成。栓塞远段动脉内压力的锐降，造成血流缓慢、管腔萎瘪及原发血栓收缩释放出促凝血物质，加速血液凝固。由于栓塞邻近组织缺血，前列腺素E1（PGE1）生成减少，加速并增多血栓的繁衍。(https://www.daowen.com)

（二）股青肿

急性下肢深静脉血栓形成并发动脉痉挛时可与动脉急性血栓形成相混淆。因为动脉血液滞缓，使患肢苍白或发紫、发凉、动脉搏动减弱，但急性下肢深静脉血栓形成的患肢静脉淤血、肢体高度肿胀，与动脉血栓形成迥然不同。

（三）主动脉夹层动脉瘤

夹层动脉瘤形成的内膜瓣片如堵塞一侧肢体动脉的开口时，可表现为肢体的急性缺血。但本病患者既往有高血压或Marfan综合征病史，首先表现为腹部或胸背部剧烈疼痛，但也有的患者仅表现为肢体缺血，容易误诊。彩色多普勒超声检查、CTA和MRA可以观察到主动脉壁的分离，主动脉真腔与假腔形成。