三、临床表现

急性动脉栓塞的临床表现很大程度上取决于动脉栓塞的部位，局部侧支循环的情况，如果股总、股浅和股深动脉同时栓塞，局部侧支循环未及时建立，极易导致肢体坏疽。既往有下肢慢性缺血的动脉硬化患者，下肢侧支循环已逐渐建立，发生下肢动脉栓塞时，可能仅表现为间歇性跛行加重。

急性动脉栓塞典型的临床表现可归纳为6P征：无脉（pulselessness），苍白（pallor）、疼痛（pain）、肢体发冷（coolness，poikilothermia），感觉障碍（paresthesia）和运动障碍（paralysis）。

正常肢端脉搏突然消失提示急性动脉栓塞而非动脉硬化基础上急性血栓形成，然而既往肢端动脉搏动资料常不能详细得到，此时除仔细询问病史外，对侧肢端动脉搏动常提供有效对比。如对侧肢端动脉搏动正常，往往提示动脉栓塞。

肢体皮温降低平面常低于动脉栓塞平面，如股动脉栓塞时，大腿下部皮温降低，腘动脉栓塞时小腿皮温变凉。(https://www.daowen.com)

肢体缺血性疼痛剧烈而持久，疼痛主要发生在低于栓塞动脉平面的肌肉组织，如股动脉栓塞，疼痛由肢体远端的足趾很快波及小腿及大腿肌肉。动脉栓塞后期，组织缺血加重而疼痛减轻，常提示病情加重，患者有截肢（截趾）危险。感觉变化是神经缺血结果，偶尔可成为首发症状而掩盖疼痛，感觉障碍平面常低于动脉栓塞的部位。

动脉栓塞的皮肤苍白呈蜡样，后期青紫并呈现大理石样花斑，如不作处理，皮肤最终坏死脱落。

运动障碍开始是神经缺血结果，后期是肌肉缺血坏死造成。是判断肢体缺血程度有效指标。肌肉强直、木质样坚硬，提示肌肉不可逆缺血。完全性运动障碍是神经肌肉严重缺血造成，此时虽重建血供，肢体常遗有功能障碍，并且术后坏死组织及毒素大量入血造成机体代谢变化，威胁患者生命。