二、喉

更新于 2026年10月17日 版权声明
二、喉

喉属于呼吸道,也是发声器官,位于颈前部,相当于第3~6颈椎体范围。上方以韧带和肌肉系于舌骨,借喉口通往咽的喉部,下方借胸骨甲状肌系于胸骨并续于气管,故吞咽时喉可向上移动。上界为会厌上缘,下界为环状软骨下缘,前面覆以皮肤、颈筋膜和舌骨下肌群,后方与咽紧密相连,其后壁即喉咽腔前壁。两侧有颈部血管、神经和甲状腺侧叶。

由于发声机能的分化,喉的结构比较复杂,它是以软骨支架为基础,覆以肌肉,内面衬以黏膜构成的。软骨支架围成喉腔,向上经喉口与咽相通,向下与气管内腔相续。喉腔的中部,有上、下两对自外侧壁突入腔内的黏膜皱襞,下面的一对叫声襞(声带),两侧声襞之间的窄隙叫声门裂,当两侧声襞并拢,由于气流冲击引起声襞振动而发声。

喉的各壁主要由喉软骨及喉肌构成,喉软骨通过关节、韧带及纤维膜连接,组成喉的支架,具有防止喉塌陷,使气流顺利通过的作用。

(一)喉软骨

喉软骨包括不成对的甲状软骨、环状软骨及会厌软骨和成对的杓状软骨、小角软骨及楔状软骨。甲状软骨、环状软骨及杓状软骨的大部分是透明软骨,会厌软骨、甲状软骨中央部、杓状软骨声带突是弹性软骨,其余为纤维软骨。软骨表面覆有软骨膜。

1.甲状软骨。形似盾牌,位于环状软骨与会厌软骨之间,构成喉前壁和侧壁的大部分,分为左右板,其前缘愈合构成前角,成年男性特别突出,称为喉结。甲状软骨有茎突咽肌、咽腭肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、咽下缩肌、声带肌等附着,并有甲状会厌韧带、声韧带等协助甲状软骨的固定。

2.环状软骨。是喉部唯一完整的环形软骨,对支撑呼吸道,保持呼吸道通畅起重要的作用。位于甲状软骨下方,厚而坚固,由环状软骨板及环状软骨弓构成,环状软骨板位于后方,构成喉后壁的大部分,软骨前部为环状软骨弓,是手术时的重要体表标志,有助于计数气管环。环状软骨下缘几乎水平,借环气管韧带与第一气管环相连,软骨下缘可以作为咽与食管、喉与气管的分界标志。

3.会厌软骨。为弹性纤维软骨,具有一定弹性及韧性,位于舌根与舌骨体后上方,上缘游离呈弧形,下端称会厌软骨茎,借甲状会厌韧带附于甲状软骨。会厌软骨前后覆以黏膜称为会厌,是喉口的活瓣,通常喉口张开气流通畅,当吞咽时喉随咽上提,舌根向后下方压迫会厌封闭喉口,使食物进入咽,保护呼吸道免于食物侵入。

4.杓状软骨。左右各一,位于环状软骨板上方中线两侧,构成喉后壁的上部。杓状软骨底部呈三角形,向前方及外侧各有一突起,向前者为声带突,细而尖锐,富于韧性,向外侧者为肌突,粗短钝圆,大部分喉肌,如环杓后肌、环杓侧肌、杓斜肌、杓横肌和甲杓外肌的一部分均附着于此。

(二)喉肌(https://www.daowen.com)

喉肌是发声的动力,其形状、位置、起止及连接情况等均与其机能密切相关,喉肌由迷走神经的肌支支配,均为横纹肌。根据其部位分为内外两群,根据其功能分为声门开大肌和声门括约肌。

1.喉肌外群。仅有一对,即环甲肌,位于甲状软骨和环状软骨的外面,形似四边形,起自环状软骨弓的前外侧部下缘附近,止于甲状软骨下缘、下角前缘及环甲关节囊。其前内侧部的肌束倾斜度小,称为直部,后外侧部倾斜度大,称为斜部,当直部肌束收缩时,可使甲状软骨做前倾运动,当斜部肌束收缩时,可使甲状软骨向前方滑动,当直部斜部肌束同时收缩时,可使甲状软骨向前下方运动,故而环甲肌收缩时,可增加甲状软骨角隅与杓状软骨之间的距离,使两侧声带肌紧张并拉长。

2.喉肌内群。位于喉软骨内侧及后方,包括环杓后肌、环杓侧肌、甲杓肌、甲杓斜肌、甲会厌肌和杓会厌肌等。环杓后肌起自环状软骨板后面窝,止于同侧杓状软骨的肌突,其收缩时可使环杓关节在垂直轴上回转,拉肌突向内下方,声带突转向外上方,使声门拉大,声带紧张。环杓侧肌起自环状软骨弓上缘及弹性圆锥的外面,止于杓状软骨肌突,收缩时拉动杓状软骨肌突向前下方运动,声带突转向内侧,使声门裂变窄,声带松弛。甲杓肌分为内外两部分,内侧部又称甲杓内肌或声带部,其主要部分位于声襞内,声韧带外侧,起自甲状软骨角隅下部及声韧带,止于声带突与长方凹之间,收缩时牵引杓状软骨向前方移动,使声门后部松弛,前部紧张,声门裂变狭窄;外侧部又称甲杓外肌,位于甲杓内肌外侧,起自甲状软骨角隅下半部及环甲正中韧带,止于杓状软骨肌突和长方凹,收缩时可使声带松弛,同时使声门裂软骨间部相互靠近直至关闭。甲状会厌肌位于后侧壁黏膜下,外面覆以甲状软骨板,起自甲状软骨角隅中部,一部分止于会厌软骨侧缘,一部分止于杓会厌襞内,其作用使会厌软骨向前下方移动,喉口及喉前庭扩大。杓肌,位于喉后壁,根据肌纤维方向分为杓横肌和杓斜肌,杓横肌收缩时使两侧杓状软骨向中线靠近,使声门裂后部变窄,声带紧张,同时使喉口及喉前庭缩小;杓斜肌位于杓横肌后面,其作用与杓横肌相似。

(三)喉腔

喉腔是由喉软骨、韧带、喉肌、喉黏膜及纤维膜围成的管形腔。前壁由会厌软骨、甲状会厌韧带、甲状软骨板前部、环甲正中韧带及环状软骨弓前部构成,两侧壁由喉方形膜、弹性圆锥、小角软骨、杓状软骨及环状软骨弓外侧部构成,后壁由环状软骨板及杓肌构成,各壁表面覆以黏膜。喉黏膜极为敏感,受到异物刺激后可引起咳嗽,而将异物咳出。喉腔上起自喉口,与咽腔相通,向下通气管。喉腔侧壁上下各有一对黏膜皱襞,即前庭襞和声襞,从而将喉腔分为三部分,由上至下分别是喉前庭、喉中间腔和声门下腔。

1.喉前庭。位于喉口与前庭襞之间,呈漏斗状,前壁由会厌喉面构成,其下部相当于会厌软骨茎附着于甲状软骨角隅处,有一隆起突向后方的会厌结节,由会厌黏膜及黏膜下组织构成,含有大血管,行喉部手术时较易出血;后壁由黏膜连接两侧杓状软骨构成,两侧杓状软骨相互靠拢时,喉前庭变狭窄,远离时则扩展成短板状,故而喉前庭的形态随杓状软骨的位置不同而变化。

2.喉中间腔。位于前庭襞和声襞之间,是喉腔最狭窄的部位,其结构复杂,是呼吸通道和发声器官,向上经前庭裂通喉前庭,向下经声门裂通声门下腔,向两侧经前庭襞和声襞之间的裂隙至喉室。喉室是由室裂向外突出呈圆锥形的囊性结构,其前端延伸成憩室称为喉小囊,含有黏液腺,可分泌黏液润滑声带。

3.声门下腔。上界为声襞,下界为环状软骨下缘,侧界为环状软骨及弹性圆锥,向下通气管。

4.声襞、声带及声门裂。声襞位于前庭襞下方,缺乏黏膜下层,血供少;声带由声韧带、声带肌及黏膜构成,位于甲状软骨角隅内面及声带突之间。声韧带为弹性圆锥上缘游离增厚的弹性胶原纤维组成,可紧张或松弛,是声带发声的基础。声门裂是位于两侧声襞及杓状软骨底部和声带突间的裂隙,是喉腔内最狭窄的部位,按照功能和部位分为膜间部及软骨间部,膜间部又称声带部,约占全裂的2/3,软骨间部又称呼吸部,占声门裂的后1/3。

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