临床病理联系

根据肺内硅结节的数量、分布范围和直径大小，临床上将硅沉着病分为三期。

Ⅰ期硅沉着病：硅结节主要局限在淋巴系统。肺组织内硅结节直径小，一般为1～3mm，数量少，主要分布在两肺中、下叶近肺门处。X线检查，肺门阴影增大，密度增加，肺野内可见硅结节阴影。胸膜可有硅结节形成，但胸膜增厚不明显。肺重量、体积和硬度无明显改变。

Ⅱ期硅沉着病：硅结节体积增大，数量增多，可弥散于全肺，但仍以中、下叶的肺门附近较为密集，总的病变范围尚未超过全肺1/3。X线表现为肺野内多量直径不超过1cm的小阴影。胸膜增厚，肺重量、体积及硬度均有所增加。

Ⅲ期硅沉着病：硅结节密集融合成块。X线表现在肺野内可见长径超过2cm，宽径大于1cm的大阴影。胸膜增厚，肺重量和硬度明显增加。

硅沉着病常与多种疾病伴发。(https://www.daowen.com)

1.硅沉着肺结核病。硅沉着病患者较易合并肺结核病，硅沉着肺结核病发病率随病情加重而增加，这可能是与肺内淋巴及血液循环障碍及巨噬细胞吞噬作用下降有关。硅沉着病肺病变和结核病变可分开也可混合存在。硅沉着肺结核性空洞数目多，直径大且极不规则。

2.肺源性心脏病。约有60%以上硅沉着病患者并发肺心病、肺间质弥漫性纤维化、肺气肿，造成肺毛细血管床减少。硅结节内小血管炎使管腔狭窄至闭塞及缺氧引起肺小动脉痉挛均可导致肺循环阻力增加，肺动脉高压和右心负担加重，从而导致右心功能不全。

3.肺感染。由于硅沉着病患者抵抗力低，易继发细菌和病毒感染，诱发呼吸衰竭而致死。

4.肺气肿和自发性气胸。晚期硅沉着病患者常有不同程度的阻塞性肺气肿。如在胸膜下出现肺大泡，可破裂引起自发性气胸。