肺阻抗血流图波群的测量分析

一、肺阻抗血流图波群的测量分析

（一）肺阻抗血流图波群的命名

1.肺阻抗血流图波群。

（1）心房波（a波）：位于心电图P波起始点后0.14s左右。

（2）收缩波（S波）：位于心电图Q波（或R波）起始点后0.11s左右。

（3）舒张波（D波）：位于心电图T波结束点后0.12s左右。

（4）B点：S波的起始点称为B点。

（5）各上升波的波幅以H表示，心房波波幅为Ha，收缩波波幅为Hs，舒张波波幅为Hd，单位均为欧姆　（Ω）。

（6）上升时间（α）：收缩波起点到最高点的时间，单位为s。

（7）下降时间（β）：收缩波最高点至下一个收缩波起点的时间，单位为s。

2.肺微分血流图波群（dz/dt）。

（1）A波：为心电图P波后出现的一个正向小波，偶尔亦可为负向小波。

（2）C波：为心电图QRS波群后出现的一个正向波。

（3）O波：为心电图T波后出现的一个正向波。

（4）b点：代表右心射血开始，C波与基线的交点。对于b点不清楚或落在第一心音之前时，以心音图第一心音的第三与第四成分终末之间C波相对应处的第一个拐角点作为b点。

（5）Y点：代表右心射血结束，C波负向波的最低点。

（二）肺阻抗血流图的测量指标

肺阻抗血流图的测量指标较多，较有价值的测量指标有以下几类。

1.时相指标。(https://www.daowen.com)

（1）射血前期（PEP）：代表心电图Q波至收缩波的起点b的时间，反映心室兴奋传导及等容收缩期的长短。同步记录微分图时，可根据射血点B测量心电图Q波起点至微分波B点的距离（Q-B间期）作为PEP，结果较为准确。心功能减退时，PEP延长，但PEP亦可受心率的影响。

（2）射血期（VET）：代表收缩波起点b或微分图B点到心音图第二心音的第三成分（肺动脉瓣关闭）之间的时间。在微分图上的C波后的负向波最低点Y点相当于第二心音的第三成分，且较明确和容易测定，通常以B-Y间期代表VET时间。VET时间的长短反映心排出量和心室功能情况，亦受心率的影响。

（3）心肌紧张指数：代表射血前期与射血期时间比值，即Q-B/B-Y值，反映PEP的相对长短。以此反映心脏功能，可除外心率的影响。

（4）上升时间（α）：代表收缩波起点b至收缩波最高点的时间，反映肺动脉充盈的快慢、肺动脉的弹性和阻力，亦反映心肌收缩功能情况。当心肌收缩力减弱时，上升时间明显缩短。

（5）Q-B指数：Q-B时间与心动周期之比，即Q-B/R-R，可除外心率对PEP的影响。

（6）B-Y指数：为B-Y时间与心动周期之比，即B-Y/R-R，可除外心率对VET的影响。

（7）P2-Y间期：为心音图第二心音肺动脉瓣成分（P2）至微分图Y点的距离。

2.波幅指标。

（1）收缩波波幅（Hs）：代表收缩波的最高点至基线的垂直距离，主要反映肺部血管的充盈程度。Hs波幅增高表示肺动脉充盈度大，血容量增多；Hs降低则表示肺动脉充盈度小，血容量降低。Hs的单位为欧姆（Ω），波幅的大小可通过表格查出和计算获得。

（2）舒张-收缩波幅比值（Hd/Hs）：代表舒张波与收缩波之间的相对高度，舒张波波幅（Hd）为舒张波最高点至基线之间的垂直距离。Hd/Hs主要反映肺静脉的压力和充盈度。

（3）房缩波-收缩波比值（Ha/Hs）：代表房缩波与收缩波之间的相对高度，房缩波波幅（Ha）为房缩波的最高点至基线之间的垂直距离。Ha/Hs与左心房压力的高低成正相关，当左心房压力升高时，Ha/Hs升高。

3.速度指标。

（1）最大充盈速度（Vmax）：代表收缩波波幅与上升时间的比值，反映肺动脉充盈至最大限度的速度，与肺动脉的弹性有关，可部分反映心室功能。

（2）C波波幅：代表微分图C波的最高点至基线的垂直距离与标准讯号相比所获得的数值，单位为Ω/s。反映快速充盈期的充盈速度。

根据上述测量指标，全国肺血流图专题组制定了肺血流图主要测量指标的正常值，见表7-2。

表7-2　肺阻抗血流图主要测量指标的正常值