一、肺动脉造影

（一）适应证

肺动脉造影临床主要用于：

1.肺动脉狭窄-梗阻性疾病，如肺栓塞、一侧肺动脉缺如。

2.肺静脉疾病，如肺静脉狭窄等。

3.肺动静脉瘘、肺静脉畸形引流、肺动脉瘤。

4.共同动脉干、主肺间隔缺损。

5.左心房病变，二尖瓣的瓣上，瓣下狭窄，主动脉根部梗阻性病变等。

6.肺部疾病如肿块待查、咯血等。

（二）禁忌证

1.重度肺动脉高压，尤其是合并右心衰竭者。

2.严重的低氧血症。

3.妊娠。

4.右心心内膜炎，赘生物有脱落危险者。

5.严重的充血性心力衰竭。

6.严重肾功能不全。

7.严重的心律失常。

8.有造影剂过敏史。(https://www.daowen.com)

（三）术前准备

进行选择性肺动脉造影术的术前准备与其他心导管造影术相同。

1.向患者解释造影的目的及操作过程、危险性和希望得到的结果，取得知情同意，并签署知情同意书。

2.除少量饮水外，术前禁食4～6h。

3.在准备插管的静脉部位备皮。

（四）操作步骤

1.选择静脉径路。选择插管的静脉常根据操作者的经验，患者及其静脉情况，选用导管型号及大小，是否使用了抗凝剂或溶栓剂等综合决定。通常使用的部位为肘静脉和股静脉。

2.导管从肘部静脉或股静脉插入，经腔静脉进入右心房或选择性地插入需要显示的肺动脉，然后注入造影剂。造影剂一般使用泛影葡胺，或用非离子型造影剂，如优维显或者欧乃哌克。注射造影剂时让患者屏气，立即快速连续摄片。在导管进入肺动脉之前，可先在透视下注射少量造影剂，以排除心脏和肺动脉主干内血栓。

（五）并发症

1.气胸。

2.感染性心内膜炎，心脏穿孔，右心损伤，心力衰竭。

3.肺动脉破裂出血、肺动脉栓塞、肺梗死。

4.导管打结或缠绕。

5.穿刺静脉内血栓形成。

6.心律失常甚至心脏骤停。

7.穿刺部位出血、感染。

8.造影剂过敏，急性肾衰竭。