支气管动脉造影
是利用特制的导管，经股动脉穿刺插管，于胸主动脉内插入支气管动脉进行造影。目前临床上更多用来进行介入性治疗，主要用于大量咯血患者的急救以及支气管肺癌患者经支气管动脉导管的药物灌注化疗。
（一）适应证
1.支气管肺癌的经支气管动脉灌注化疗。
2.不明原因大咯血患者的手术前定位诊断或大咯血患者的经支气管动脉的栓塞治疗。
3.对肺部良恶性病变的辅助性鉴别诊断。
4.了解病灶情况及推测纵隔、肺门和支气管淋巴结转移情况。
5.某些发绀型心脏病，如肺动脉闭锁等，术前了解肺内侧支血管发育及分布者。
6.怀疑支气管动脉畸形或动脉瘤患者。
7.怀疑为肺隔离症患者。
（二）禁忌证
1.穿刺部位皮肤感染。
2.造影剂过敏。
3.严重凝血机制障碍。(https://www.daowen.com)
4.甲状腺功能亢进。
5.严重的心、肝、肾疾病者。
6.全身衰竭，不能耐受插管操作者。
（三）造影方法
利用特制的导管经股动脉进行穿刺。当导管前端至T5、T6椎体高度时，小心地旋转及上、下移动导管，使其进入支气管动脉，然后注入造影剂。造影剂一般使用泛影葡胺，或用优维显、欧乃哌克等非离子型造影剂。非离子型造影剂可减少患者的反应及脊髓损伤。
（四）支气管动脉造影的临床应用
1.咯血的经支气管动脉栓塞治疗。经支气管动脉栓塞治疗可以有效地控制咯血，主要用于急性大咯血或反复咯血，经内科治疗无效，不能立即手术或拒绝外科手术治疗者，或者存在外科手术治疗禁忌者。
（1）操作步骤：①支气管动脉造影：根据造影所见判断病变部位及供血动脉。②注入栓塞物质：进行栓塞前应检查导管是否位于病变的供血支气管动脉内，并且无向主动脉内反流的现象，而后注入栓塞物质。临床常用的栓塞材料为吸收性明胶海绵、弹簧钢圈、聚乙烯醇、硬化剂等。
（2）并发症及处理方法：①脊髓损伤是最严重的并发症。因支气管动脉与脊髓动脉共干，高浓度造影剂或药物可损伤脊髓。若发生脊髓损伤，患者在术后数小时出现截瘫，一般在数日至数月后可部分或完全恢复。术后要注意观察患者，一旦发现患者出现脊髓损伤症状，应采取积极措施。治疗原则是扩张血管、改善微循环。应用地塞米松10mg/d减轻脊髓水肿，连用5d后逐渐减量至停药。扩张血管可选用尼莫地平注射液10mg加入500ml中缓慢静点，每天1次，连用5～7d，静滴时应严密监测血压。同时可给予维生素、脑复素等营养神经药物。②胸部疼痛，为常见并发症之一，可能与栓塞了支气管动脉引起的缺血性改变有关，胸痛一般为暂时性的，严重时可给予止痛对症治疗。③支气管-食管瘘，传统处理方法为外科手术行气管食管瘘修补术，也可行带膜食管支架植入术。④吞咽困难，发生率较低，可能与食管血管分支栓塞有关，一般可自愈。⑤支气管黏膜下夹层，为少见的并发症，一般没有症状。⑥其他极为少见的并发症，有主动脉和支气管动脉坏死、肺梗死、同侧头部和口腔的牵涉痛等，一旦发现应积极对症处理。
2.支气管肺癌的药物灌注化疗。肺癌的主要供血动脉是支气管动脉，经支气管动脉灌注化疗可提高肿瘤接受化疗药物的浓度，减少化疗时的全身性反应。主要用于失去手术机会，但无其他脏器转移的晚期肺癌患者，或各种原因致使未能手术治疗的肺癌患者，还可用于肺癌手术前、后的辅助化疗。
（1）操作方法：①首先行支气管动脉造影，根据血管造影所见确定病变的供血血管。②经导管灌注化疗药物。
（2）术后处理：患者回病房后应卧床24h，穿刺侧肢体制动8～12h，压迫穿刺部位6h，观察穿刺处有无出血，可酌情选用抗生素1～3d，预防并发感染，及时补充液体，鼓励患者多饮水，加速造影剂及化疗药物的排泄，保护肾脏功能。经支气管动脉灌注化疗后可给患者静脉点滴低分子右旋糖酐500ml，并加用地塞米松10mg，以改善脊髓血循环，防止截瘫发生。
（3）并发症及处理措施：①脊髓损伤是支气管动脉造影及经支气管动脉灌注化疗的最严重的并发症。处理方法与经支气管动脉栓塞的脊髓损伤相同。②支气管-食管瘘，处理方法亦同支气管动脉栓塞并发支气管-食管瘘。③肋间动脉损伤，由于右侧支气管动脉常与第3～5肋间动脉共干，故在行支气管动脉灌注化疗时，造影剂、化疗药物浓度过高，灌注速度过快，均有可能导致肋间动脉损伤及该动脉分布区胸部皮肤的无菌性坏死。若术中患者诉背部疼痛，应立即停止灌注。如果术后患者诉胸背部灼热，有时可见胸壁皮肤局部发红、疼痛，可适当给予血管扩张剂和对症处理，保护局部皮肤清洁干燥，避免破溃。④呕吐，可给予甲氯普胺止吐治疗。⑤发热，可给予消炎痛栓等药物退热对症处理。