气溶胶吸入疗法的不良反应及防治

1.分泌物湿化不当。长期连续雾化治疗的患者，雾化量必须适中，如果湿化过度，可使痰液稀释过度和痰量过多。痰量突然增加，在危重患者神志不清或咳嗽反射减弱时，可能因为不能及时咳出痰液而造成病情突然恶化。干稠分泌物具有吸水性质，吸湿后会膨胀，可使原来部分堵塞的支气管完全被堵塞。哮喘持续状态的患者使用超声雾化器时，雾化必须慎重。

2.药物不良反应。有些雾化液可刺激支气管而突然引起反射性支气管痉挛，特别是抗生素、痰易净、α-糜蛋白酶等药物。在支气管哮喘患者尤其容易发生，必要时可事先或同时吸入支气管扩张药，并在超声雾化吸入过程中严密观察患者的反应。支气管痉挛严重时，以MDI吸入β2-受体激动剂的剂量可以适当增加，但应反对超常剂量的应用，尤其是老年人，以避免严重心律失常的发生。

3.过度湿化。正常人一般不会因湿化或雾化治疗发生肺水肿或水中毒，但对有心、肾功能不全者或老年患者进行湿化治疗时，应警惕水中毒发生。过度湿化还会造成大量分泌物潴留，并影响支气管纤毛上皮的清除防御功能。(https://www.daowen.com)

4.低氧血症。由于吸入雾量大，相对湿度高，时间长，故肺功能严重障碍的低氧血症患者往往不易耐受，应保持供氧并控制治疗时间。

5.继发感染。避免因使用雾化或湿化装置而引起交叉感染。由于雾化治疗的广泛开展，在病房中呼吸道革兰阴性杆菌的感染率（尤其是铜绿假单胞菌）较前明显增多。目前医院里的雾化器大多为公用的，还难以保证每个患者都有一台专用雾化器，所以应该强调严格消毒制度。当抗生素应用针对性不强时，在患者鼻、咽、口腔及呼吸道所带的细菌，可通过雾化以微粒的状态送入细支气管或肺泡，从而加重感染，因此在治疗过程中，对雾化液要无菌操作，雾化器械定期消毒，可用1/1000新洁尔灭浸泡1h以上。病房环境宜定期消毒，患者要加强口腔护理，改善全身营养状态。另外，对于长期吸入肾上腺糖皮质激素治疗的患者，容易出现口咽念珠菌的生长，应嘱患者吸入药液后及时漱口，减少真菌感染机会。