机械通气并发症的防治
（一）气管插管和气管切开套管的并发症
气管切开的并发症约为5%，死亡率高达2%，而气管插管的死亡率仅为1∶5000（见人工气道的管理）。
（二）呼吸机故障引起的并发症
常见的故障有漏气、接头脱开、管道接错、气源或电源中断和报警系统失灵等。因此，要熟悉呼吸机的结构，在连接患者之前可启动呼吸机试运转，对管路连接和报警装置进行检测。
（三）长期机械通气的并发症
1.低血压。由正压通气阻碍静脉回流，心排血量降低所致。预防措施有：①在保证有效肺泡通气的前提下采用最低的通气量、最低的气道压及平均胸内压，应用最佳PEEP，一般在5～10cmH2O以内对循环的影响较小，心功能差和休克的患者应限制使用较高的正压。②补充血容量，使静脉回流增加，心排血量可恢复正常。③应用收缩静脉的血管活性药物和增强心肌收缩药。(https://www.daowen.com)
2.肺气压伤。由于气道压力过高或潮气量过大，或患者肺顺应性差，或肺本身的疾病使肺泡易于破裂所致，发生张力性气胸，纵隔、颈部皮下甚至头、胸、腹部气肿。预防措施包括：避免气道压过高，尤其是慢性肺病患者，并加强呼吸监测，发生张力性气胸时，应行胸腔闭式引流术，紧急时可先用粗针于锁骨中线第2肋间外侧放气。
3.肺部感染。由于气管插管和气管切开造口破坏了上呼吸道的滤过作用，气管支气管纤毛活动减退或消失，以及患者原发病和机体抵抗力下降等，易发生呼吸道感染，呼吸机相关性肺炎是指应用呼吸机24h后或在人工气道拔管48h内发生的肺炎，发病率为9%～24%。因此应注意吸痰时无菌操作，每次更换吸痰管，每24h更换呼吸管路和贮水瓶，定时冲洗空气压缩机滤过网，注意口腔护理等。
4.缺氧和氧中毒。由于肺部疾病或机械性意外、气管内吸引时间过长可引起严重缺氧，吸引前后短时提高氧浓度可得以预防。长期吸入高浓度氧可发生氧中毒，主要病变为白细胞增多，Ⅱ型肺泡细胞破坏，肺泡表面活性物质减少，肺间质水肿。一般认为FiO2应低于0.5，必须用纯氧时不可超过24h，随病情改善应尽可能降低吸氧浓度。
5.胃肠道充气膨胀。多见于经鼻插管者，因导管套囊充气不足使气体漏出所致。
6.上消化道出血。机械通气患者常有缺氧和二氧化碳蓄积，而易于发生应激性溃疡和糜烂性胃炎，以及胸内压升高，影响静脉回流使胃肠黏膜充血等。预防措施有：机械通气早期给予抗胃酸分泌药，或经胃管注入碱性药物。若发生出血则要给予积极的止血治疗。
7.少尿。有报道长期机械通气可影响患者肾功能，引起少尿和水钠潴留，其原因可能为长期机械通气使体内抗利尿激素分泌增加致水钠潴留，机体负氮平衡，发生低蛋白血症等。防治措施有：注意加强营养，纠正低蛋白血症，维持适当的血容量和血压，减轻机械通气对循环功能的抑制，静脉滴注小剂量多巴胺0.5～2μg/（kg·min），可增加肾血流量，改善肾功能，此剂量对心血管系统几乎无影响。